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缺血性视神经病变的病因
补充说明：缺血性视神经病变的病因
a******W 2022-06-23 19:07
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
缺血性视神经病变可能由视盘血管炎、颈内动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.视盘血管炎
视盘血管炎是由炎症导致眼底血管发生炎症反应和损伤，影响了视盘的血液供应，从而引起缺血性视神经病变。抗炎药物如糖皮质激素和免疫抑制剂可用于控制炎症，减少对视盘血管的影响。
2.颈内动脉狭窄
颈内动脉狭窄会导致大脑后循环缺血，进而引起缺血性视神经病变。因为颈内动脉是为大脑提供血液的主要动脉之一，当其狭窄时会影响大脑后循环的供血，进而导致缺血性视神经病变的发生。对于轻度至中度的颈动脉狭窄，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀等降血脂药进行治疗；重度狭窄则需考虑手术治疗，如经皮球囊扩张术或支架植入术。
3.高血压
长期未控制的高血压会导致眼底小动脉硬化，使视盘周围的毛细血管痉挛，进一步加重视盘缺血，出现缺血性视神经病变的情况。患者可在医生指导下服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂类药物降低血压水平。
4.糖尿病
血糖过高可能导致微血管病变，包括视网膜病变和视盘周围的小血管病变，这些病变可能会影响视盘的血液供应，导致缺血性视神经病变。患者需要通过注射胰岛素的方式控制血糖水平，以减轻眼部并发症的风险。
5.高脂血症
高脂血症会引起血脂沉积于眼底血管壁上形成斑块，导致眼底血管管腔狭窄甚至闭塞，从而引起缺血性视神经病变。患者可以遵照医生的意见口服辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等他汀类药物来调节血脂水平。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以及患有相关基础疾病的个体。必要时，应遵循医生的指导进行视野测试、眼压测量和光学相干断层扫描等辅助检查，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-04-16 00:48
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缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病)，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
