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巩膜水肿是什么原因
补充说明：巩膜水肿是什么原因
a******W 2022-06-23 19:08
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
巩膜水肿可能是由肝硬化、肾病综合征、高血压、糖尿病、过敏性紫癜等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞广泛坏死导致肝脏结构发生改变，影响了胆汁分泌和排泄功能，使血液中的胆红素水平升高，进而引起巩膜黄染。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、恩替卡韦分散片等药物进行保肝抗炎治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征患者的肾脏滤过膜通透性增加，血浆白蛋白通过尿液丢失，导致血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出到组织间隙，引起眼睑和颜面部浮肿，表现为巩膜水肿。患者可遵医嘱服用氢片、片等利尿剂缓解水肿症状。
3.高血压
当血压持续增高时，会导致眼底小动脉痉挛，从而引起眼部毛细血管破裂出血。如果出血量较少，则可能只出现巩膜下出血的情况；但如果出血量较多，则可能会形成较为明显的包块。对于高血压引起的巩膜下出血，在急性期可以遵照医生的意见用冷敷的方式缓解疼痛以及肿胀的现象，还可以起到止血的作用。
4.糖尿病
高血糖状态使得血液黏稠度增加，微血管病变，导致眼球后微血管栓塞，此时会引起眼睛供血不足，从而诱发视网膜病变，严重者甚至会出现失明。患者需要及时就医并遵循医生指导，通过注射胰岛素的方法来控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的炎症性疾病，由于机体对某些物质产生过敏反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外溢进入组织间隙，引起皮肤、关节、胃肠道和肾脏等多个器官受累。患者可以在医生指导下口服抗组胺药，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等以减轻症状。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以便早期发现异常。如有必要，还应进行肝功能测试、肾功能评估和眼科检查，以进一步了解病情。
2024-03-26 18:33
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巩膜水肿常见于巩膜炎。巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触， 所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现。
症状起因：巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。(一)外源性感染外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。(二)内原性感染1.化脓性转移性(化脓菌)。2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。(三)结缔组织疾病的眼部表现结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病(结节病)、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。Waton(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。
就诊科室：眼科
