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饮少尿多是什么原因
补充说明：饮少尿多是什么原因
a******W 2022-06-24 23:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
饮少尿多可能是尿崩症、糖尿病、肾性尿崩症、中枢性尿崩症、精神性多饮尿等疾病的表现，这些疾病都可能导致尿液排泄异常。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏导致肾脏过度排泄水分而引起的一种临床综合征。当体内抗利尿激素不足时，肾脏不能有效地吸收水分，从而导致大量低比重尿液排出。确诊尿崩症后，患者可在医生指导下使用醋酸去氨加压素片、氢片等药物进行治疗。
2.糖尿病
糖尿病是因为胰岛细胞功能受损或者遗传因素导致的血糖代谢异常，此时身体无法有效利用葡萄糖，需要通过尿液排除多余的葡萄-糖，所以会出现多尿的症状。针对糖尿病患者的治疗通常包括饮食控制和口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等，严重情况下可能需注射胰岛素。
3.肾性尿崩症
肾性尿崩症由肾脏处理水分子的能力减弱所导致，致使体内过多的水分通过尿液排出，进而出现尿量增多的现象。对于肾性尿崩症，可遵医嘱选用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、脑蛋白水解物注射液等药物以改善病情。
4.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是由于下丘脑或垂体后叶病变导致抗利尿激素分泌减少或缺乏，影响了肾小管对水的重吸收，使尿液稀释并增加排尿次数。中枢性尿崩症的治疗主要是补充抗利尿激素，例如医生可能会开具去氨加压素片来调节尿量。
5.精神性多饮尿
精神性多饮尿是指个体因为心理因素而过度饮水，导致尿量增多的情况。这种情况可能是由于焦虑、压力或其他情绪问题引起的自主行为。治疗精神性多饮尿通常涉及心理咨询和行为疗法，旨在帮助个体识别并改变过度饮水的行为模式。例如，认知行为疗法可以帮助个体了解其饮水习惯的影响，并提供替代策略来管理渴感。
建议定期监测每日液体摄入和排泄量，以评估是否存在持续的多尿现象。必要时，应进行血液电解质分析、空腹血糖测试以及肾功能检查，以进一步确定具体的诊断和治疗方案。
2024-03-01 15:23
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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