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内脏性腹痛和牵涉痛的区别
补充说明：内脏性腹痛和牵涉痛的区别
a******W 2022-06-28 22:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
内脏性腹痛和牵涉痛的区别在于病因、部位、疼痛特点、放射性和体征。
1.病因
内脏性腹痛是由于内脏器官疾病引起的，而牵涉痛是由内脏或脊髓旁组织病变导致的。
2.部位
内脏性腹痛通常位于病变部位，而牵涉痛可出现在原发灶周围区域。
3.疼痛特点
内脏性腹痛可能伴随恶心、呕吐等胃肠道症状。牵涉痛常表现为持续性钝痛，与呼吸、咳嗽等活动有关。
4.放射性
内脏性腹痛一般不具有放射性。牵涉痛有明显的放射性，可向身体其他部位扩散。
5.体征
内脏性腹痛患者可能会出现腹部压痛、反跳痛等症状。牵涉痛患者的体征取决于原发病变位置，如心肌梗死可能出现心电图异常。
结合上述区别方法，内脏性腹痛主要由内脏器官疾病引起，疼痛集中在病变部位，且不具放射性；而牵涉痛则源于内脏或脊髓旁组织病变，疼痛范围广泛，伴有明确的放射性。因此，在临床诊断中，区分这两种类型的腹痛对于确定病因和制定治疗方案至关重要。
腹痛是一种常见的症状，但若症状持续或加剧，应尽快就医以排除严重疾病的可能性。
2024-04-17 20:26
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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