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假性延髓性麻痹症状
补充说明：假性延髓性麻痹症状
a******W 2022-06-28 22:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
假性延髓性麻痹可能表现为吞咽困难、发音困难、咀嚼障碍、强哭强笑、肌张力减低等症状，建议及时就医以明确诊断和接受适当治疗。
1.吞咽困难
假性延髓性麻痹是由于脑干运动神经核损害导致咽喉部肌肉功能障碍，影响了正常的吞咽反射和协调运动，从而引发吞咽困难。这种吞咽困难主要表现在口腔期和咽期，患者可能需要更长时间来完成吞咽动作。
2.发音困难
假性延髓性麻痹会影响声带和喉部肌肉的功能，导致声音微弱或嘶哑，进而出现发音困难的情况。这种情况通常发生在声门附近，患者可能会感到喉咙紧张或疼痛。
3.咀嚼障碍
当延髓受到损伤时，会直接影响到舌下神经核以及面神经核，使支配咀嚼肌的神经功能受损，从而引起咀嚼障碍。患者可能出现牙齿咬合不正、咀嚼无力等问题，在进食固体食物时尤为明显。
4.强哭强笑
强哭强笑可能是由大脑皮层运动区的异常放电引起的，而假性延髓性麻痹患者的运动控制区域可能存在异常活动，导致面部表情不受控制地抽动。这种症状表现为情绪失控地哭泣或大笑，即使没有明显的触发因素。
5.肌张力减低
肌张力减低可能与大脑皮质运动区的损害有关，若假性延髓性麻痹累及该区域，则可能导致肌张力下降。患者可能感受到肌肉松弛、乏力，尤其是上肢更为明显，日常活动容易疲劳。
针对假性延髓性麻痹的症状，建议进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查以评估脑部结构。必要时，可遵医嘱进行神经传导速度测试、肌电图等神经功能评估。治疗措施包括物理疗法、语言疗法和营养支持，对于重症病例，医生可能会考虑使用利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物进行治疗。患者应避免食用易引起误吸的食物，确保充足的水分摄入，同时保持良好的口腔卫生，以减少并发症风险。
2024-03-24 19:12
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
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