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癌痛评分标准及规范化治疗
补充说明：癌痛评分标准及规范化治疗
a******W 2022-06-28 22:48
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
癌痛评分标准及规范化治疗可以通过阿片类药物、非甾体抗炎药、神经阻滞、放射治疗、针灸治疗等方法来缓解。
1.阿片类药物
阿片类药物通过激动中枢神经系统中的受体来缓解癌痛。例如，盐酸哌替啶能抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，延长其在中枢内的作用时间。阿片类药物适用于中度至重度癌痛管理。需密切监测患者耐受性和依赖性，并遵循医师指导调整剂量。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬可以减少炎症引起的癌痛。这类药物通过抑制环氧化酶活性，从而减少前列腺素的合成。非甾体抗炎药常用于轻至中度癌痛的情况。使用时应注意胃肠道副作用，尤其是长期高剂量使用时。
3.神经阻滞
神经阻滞是通过局部麻醉剂暂时阻断特定神经传导路径的方法以减轻疼痛。阻滞目标为引起疼痛的神经节、周围神经丛或神经干。此方法可用于治疗由特定神经分布区域的癌症引起的顽固性疼痛。实施前须评估患者全身状况及可能的风险，并由经验丰富的医生执行。
4.放射治疗
放射治疗利用高能量射线杀死癌细胞，可作为姑息性治疗手段缓解癌痛。其机制主要是破坏肿瘤组织及其周围的微小血管结构，导致局部缺氧和坏死。放疗通常适用于无法手术切除的晚期或复发性癌症所致的持续性或爆发性疼痛。需要根据患者身体情况制定个性化方案并监控可能出现的副作用。
5.针灸治疗
针灸通过刺激穴位调节大脑内啡肽等神经递质的释放，达到镇痛效果。如三阴交穴、足三里穴等穴位有较好的止痛效果。针灸适合辅助治疗各种类型的癌痛，尤其对于因化疗引起的恶心呕吐、食欲不振等症状具有一定的改善作用。
癌痛治疗过程中，应考虑患者的个体差异以及可能出现的不良反应。同时，心理支持和社会资源的整合也是优化癌痛管理的关键环节。
2024-03-07 03:10
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
