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急性缺血性脑卒中最重要的治疗是什么
补充说明：急性缺血性脑卒中最重要的治疗是什么
a******W 2022-06-28 22:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性缺血性脑卒中最重要的治疗包括溶栓治疗、血管内治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护剂等。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复大脑血液供应。例如，使用链激酶、阿替普酶等纤维蛋白溶解酶原激活剂直接溶解血栓。主要适用于急性缺血性脑卒中的早期阶段，即发病后数小时以内。
2.血管内治疗
血管内治疗是利用导管技术将堵塞的动脉重新开放的一种微创手术方法，旨在迅速恢复大脑血流。对于不适合接受溶栓治疗或溶栓治疗失败的患者，尤其是大血管闭塞导致的严重脑梗死患者，可考虑行血管内治疗。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防新的血栓形成，防止进一步损害脑组织。常用抗凝药包括肝素、低分子量肝素以及口服抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片。在确诊为急性缺血性脑卒中且存在颅内出血风险较低时，应尽早启动抗凝治疗以减少再灌注损伤。
4.降纤治疗
降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白浓度，减轻血栓负荷，改善脑循环状态。常用的降纤药物有注射用降纤酶、注射用重组人尿激酶型纤溶酶原激活物。当影像学检查显示大面积脑梗死伴明显水肿者，在超急性期可联合应用降纤和溶栓治疗。
5.脑保护剂
脑保护剂能够减缓神经细胞死亡的速度，促进其存活和修复。常见的脑保护剂包括依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊。主要用于急性缺血性脑卒中后48小时内，能抑制氧自由基对神经元的毒性作用，具有清除氧自由基的作用。
在实施上述治疗前，需排除禁忌证，并完善相关实验室检查及影像学评估，以确保安全有效地进行治疗。
2024-03-11 09:24
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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