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老年人神志不清说胡话怎么回事
补充说明：老年人神志不清说胡话怎么回事
a******W 2022-06-28 22:48
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老年人神志不清说胡话可能是由脑血管病、颅内感染、脑外伤、代谢性脑病、肝性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病
脑血管病是指由于脑部血液循环障碍导致的大脑缺血、缺氧和组织坏死，引起神经功能障碍。当大脑皮层受损时，可能会出现意识障碍。急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板聚集治疗，防止病情进展。
2.颅内感染
颅内感染是由各种致病微生物侵入颅腔后引起的炎症反应，这些致病菌包括病毒、细菌、真菌等，会对中枢神经系统造成直接损害，进而影响脑功能状态，导致患者出现意识障碍。针对不同类型的颅内感染，其治疗方法也有所不同。例如结核性脑膜炎需要遵循全程规则用药，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；而病毒性脑膜炎则需遵照医生处方服用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
3.脑外伤
脑外伤会引起颅内压增高，压迫脑干，从而导致意识障碍。此外，外伤可能导致脑挫裂伤、硬膜下血肿等并发症，进一步加重脑损伤，使患者处于昏迷状态。对于轻度脑震荡，通常无需特殊治疗，休息即可恢复；重度脑震荡可能需要遵医嘱用布洛芬缓释胶囊止痛，严重者可能需要开颅手术清除血肿。
4.代谢性脑病
代谢性脑病是由于身体内部代谢过程异常导致的一系列脑部功能障碍，如电解质紊乱、低血糖症等，会导致脑细胞能量供应不足，从而引起意识障碍。纠正电解质失衡可通过口服补液盐溶液来实现，而低血糖症则需及时补充含糖食物或快速静脉注射葡萄糖。
5.肝性脑病
肝性脑病主要是由肝脏疾病导致的氨中毒所致，此时肝脏无法正常解毒，导致氨在体内积累，刺激中枢神经系统，引起意识障碍。患者可在医生指导下通过口服乳果糖口服溶液降低血氨水平，同时配合应用谷氨酸钾注射液以促进脑细胞代谢。
建议密切监测患者的意识状态和生命体征，定期评估并记录任何变化。必要时，应对患者进行头颅CT扫描、磁共振成像以及血液学检查，以排除其他潜在原因。
2024-04-13 23:03
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指神志昏蒙，时清时昧，呼之能应，或时有谵语。伴见身热，胸脘痞满，舌黄腻，脉象滑而数。
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