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肾小管性酸中毒为什么?
补充说明：肾小管性酸中毒为什么?
2021-06-17 21:03
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王莎莎 主治医师 天津市第一中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，肝功能不全，肾功能不全等慢性疾病的营养支持治疗
提问
肾小管性酸中毒可能是由于服用药物、肾小管重吸收障碍、肾小管间质性病变等原因导致的。
1、服用药物
若患者长期服用碳酸氢钠片等药物，可能会导致体内的酸性物质产生过多，从而引起肾小管性酸中毒。患者可在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
2、肾小管重吸收障碍
肾小管是肾的重要组成部分，是肾的重要功能单位。肾小管重吸收障碍可能是由于肾小管出现了功能性的障碍，从而导致肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸等物质障碍，使体内的酸性物质产生过多，引起肾小管性酸中毒。患者可在医生的指导下服用枸橼酸钾缓释片、碳酸氢钠片等药物进行治疗。
3、肾小管间质性病变
肾小管间质性病变是指肾小管和间质出现了病变，可能是由于肾小管出现了功能性的障碍，从而导致肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸等物质障碍，使体内的酸性物质产生过多，引起肾小管性酸中毒。患者可在医生的指导下服用卡托普利片、福辛普利钠片等药物进行治疗。
除上述原因外，肾小管性酸中毒也可能是由于肾小管结石、肾小管炎症等原因导致。建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
2022-09-21 22:43
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
