发病时间：不清楚
颈动脉狭窄
补充说明：颈动脉狭窄
a******7 2009-06-16 14:07
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精选回答(4)
金永健 主任医师 中国医科大学航空总医院
擅长：烟雾病联合血管旁路术、颈动脉内膜剥脱术、偏头痛微血管减压术、颅骨修补、脑梗及短暂性脑缺血疾病和神经介入等
提问
颈动脉支架目前是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，较之以往的颈动脉内膜剥脱术，具有创伤小的一些优点，但是颈动脉支架置入后，需要长期服用波立维、阿司匹林及阿托伐他汀等药物，需定期复查，一般能维持一段时间。但是随着时间的推移，颈动脉支架出再次狭窄的概率很高。如术后支架内再狭窄或血栓形成，往往需要手术治疗，行颈动脉内膜剥脱术，将支架及斑块或血栓取出。也就是说，支架术后最担心的是再狭窄，所以很难说保多长时间。
颈动脉内膜剥脱术，通过切除阻碍颈动脉血流经过的粥样硬化斑块，能够解除颈动脉狭窄患者因脑缺血所产生的不适症状，从而也能很好地预防缺血性脑卒中。预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法。
2018-05-12 15:59
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钟盛华 主治医师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
提问
通过描述患者有明确的颈动脉狭窄是很严重的，随时有导致血管堵塞而引起大面积脑梗死的发生，需要及早的进行支架植入以扩张狭窄的颈动脉。行这种手术是有一定的风险，它的费用是与选用的支架有关，在术后需要长时间的服用抗凝药预防支架血栓的形成，定期复查。
2017-11-04 11:43
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
(2)颈动脉支架成形植入术 PTA 治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果，但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题，其原因为：
①对于偏心性斑块，球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块，结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩；
②单纯球囊扩张的再狭窄率高，早期是弹性回缩所致，后期则是粥样硬化进一步发展的结果；
③对于严重环状钙化性斑块，扩张需要较高的压力，易形成动脉夹层。而颈动脉支架的植入可以覆盖并紧贴受治疗段血管壁，封闭球囊扩张引起的夹层，限制动脉与循环血液内引起内膜增生的物质接触，因而提高疗效，降低再狭窄的发生率。颈动脉支架成形术的适应证1998 年心脏病学会提出了如下的颈动脉狭窄处理原则，可供颈动脉支架植入术参考：
①颈动脉狭窄(70%～99%)伴狭窄同侧症状者，有CE 适应证；
②颈动脉狭窄(30%～69%)伴狭窄同侧脑缺血症状者，可考虑CE 治疗，但尚未证明有益；
③颈动脉狭窄(0%～29%)伴狭窄同侧症状者，CE治疗无益；
④对于无症状性颈动脉狭窄(60%～99%)，CE 有益。目前，颈动脉支架植入术技术成功率大于98%，并发症发生率为2%～6%，死亡率＜1%，说明颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄可能是安全、有效的。但颈内动脉支架植入术的临床疗效不仅要看即刻疗效、并发症发生率，还要看远期疗效，才能确定支架植入术在治疗颈动脉疾病中的价值。目前几个颈动脉支架植入术与CE 治疗颈动脉狭窄的多中心、随机、前瞻性的临床对照试验正在进行中，可望不久即可得到更加明确的结论。颈动脉支架植入术的并发症：
①术后再狭窄率＜5%；
②支架变形、塌陷、移位的发生率较低；
③其他并发症如血管痉挛、脑卒中、血肿形成等和PTA 相似。另外，近年来为了降低颈动脉支架植入术中的栓子脱落造成的TIA、脑栓塞的发生率，提高手术安全性，术中的脑保护装置已开始应用于临床。该装置可以防止操作过程中血管壁上脱落的碎屑随血流进入颅内，降低术中脑栓塞的发生率，其远期疗效尚需进一步证实。
2009-07-03 18:08
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颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
多发人群：无特殊发病群体，中1老年人
临床检查：动脉听诊 颈动脉彩超 颈部MRI 放射性核素脑血管显像
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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