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肺大细胞神经内分泌癌免疫治疗
补充说明：肺大细胞神经内分泌癌免疫治疗
a******W 2022-07-04 22:57
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肺大细胞神经内分泌癌的免疫治疗可考虑免疫检查点抑制剂、PD-1单抗、PD-L1单抗、化疗、靶向治疗等方法。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制作用，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。例如，使用帕姆单抗可以阻断CTLA-4蛋白的功能，从而提高T细胞的活性。 适用于无法手术切除且无其他有效局部治疗手段的微转移患者以及存在广泛远处转移的IV期非小细胞肺癌患者的姑息性维持治疗。
2.PD-1单抗
PD-1单抗通过阻断T细胞表面的PD-1分子与其配体PDL-1之间的相互作用，恢复T细胞的正常功能，进而发挥抗肿瘤作用。常见的PD-1单抗包括卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等。 主要用于晚期实体瘤及血液系统恶性肿瘤的二线及以上适应症治疗。
3.PD-L1单抗
PD-L1单抗通过阻断T细胞表面的PD-L1分子与其配体PDL-1之间的相互作用，恢复T细胞的正常功能，进而发挥抗肿瘤作用。常见的PD-L1单抗包括阿特珠单抗、度伐利尤单抗等。 可以作为非小细胞肺癌的一线免疫联合治疗方案。
4.化疗
化疗通过杀死快速分裂的癌细胞来阻止其生长和扩散。对于肺大细胞神经内分泌癌，紫杉醇或多西他赛是常用的化疗药物。 适合广泛期SCLC的一线治疗；也适用于复发难治的小细胞肺癌的挽救一线治疗。
5.靶向治疗
靶向治疗针对特定的癌症相关分子异常发挥作用，如ALK融合基因阳性的肺大细胞神经内分泌癌可选用克唑替尼进行靶向治疗。 适用于ALK融合基因阳性的小细胞肺癌患者的辅助治疗。
在实施上述治疗前，应进行全面的身体检查，包括影像学评估和活检以确定肿瘤类型和分期。同时，需监测免疫相关不良反应，定期随访病情变化，及时调整治疗策略。
2024-03-26 03:54
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小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。
