发病时间：不清楚
不宜选用亚胺培南治疗
补充说明：不宜选用亚胺培南治疗
a******W 2022-07-05 22:30
亚胺培南 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征 脑水肿 肝功能不全
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医生回答(1)
张佑扬 主治医师 三甲
擅长：药品
提问
不宜选用亚胺培南治疗时，可考虑感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、脑水肿、肝功能不全、肾功能衰竭等治疗措施。
1.感染性休克
亚胺培南能有效抑制细菌生长，减轻炎症反应，从而缓解感染性休克的症状。此药物适用于多种革兰氏阴性菌引起的严重感染性疾病。
2.急性呼吸窘迫综合征
亚胺培南具有广谱抗菌活性，能够迅速控制肺部感染，减少因感染导致的炎性因子释放，进而改善急性呼吸窘迫综合征患者的临床症状。对于由多重耐药病原体引起的急性呼吸窘迫综合征患者，可考虑使用本品。
3.脑水肿
亚胺培南可以抑制细胞壁合成，减少内源性致炎因子的产生，从而减轻脑水肿的发生。当患者存在脑水肿且伴有颅内压增高时，可遵医嘱使用本品以预防继发性感染。
4.肝功能不全
亚胺培南可能引起肝脏代谢负担增加，因此在肝功能不全的情况下应谨慎使用。若患者有显著的肝脏疾病活动，则需权衡利弊后决定是否使用本品。
5.肾功能衰竭
亚胺培南可能会加重肾功能损害，故肾功能衰竭患者需慎用。对于存在重度肾功能不全的患者，在评估风险-效益之后选择使用。
在使用亚胺培南时，应注意监测患者的肾功能、肝功能及电解质水平。老年患者及重症监护患者更易发生肾功能异常，应特别注意。
2024-03-22 17:52
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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