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气性坏疽病的临床表现
补充说明：气性坏疽病的临床表现
y***q 2009-06-18 20:46
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刘宇 人民医院 三甲
擅长：耳鼻喉科
提问
早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键所以要尽早作出诊断诊断主要依据临床表现伤口分泌物检查和X线检查如损伤或手术后伤口出现不寻常的疼痛局部肿胀迅速加剧伤口周围皮肤有捻发音并有严重的全身中毒症状如脉搏加速烦躁不安进行性贫血即应考虑有气性坏疽的可能；伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌X线检查伤口肌群间有气体是诊断气性坏疽的三个重要依据厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断但需一定时间故不能等待其结果以免延误治疗
潜伏期可短至6～8h但一般为1～4天
局部表现 病人自觉患部沉重有包扎过紧感以后突然出现患部“胀裂样”剧痛不能用一般止痛剂缓解患部肿胀明显压痛剧烈伤口周围皮肤水肿紧张苍白发亮很快变为紫红色进而变为紫黑色并出现大小不等的水泡伤口内肌肉由于坏死呈暗红色或土灰色失去弹性刀割时不收缩也不出血犹如煮熟的肉伤口周围常扪到捻发音表示组织间有气体存在轻轻挤压患部常有气泡从伤口逸出并有稀薄恶臭的浆液样血性分泌物流出
全身症状 早期病人表情淡漠有头晕头痛恶心呕吐出冷汗烦躁不安高热脉搏快速（100～120次/min）呼吸迫促并有进行性贫血晚期有严重中毒症状血压下降最后出现黄疸谵妄和昏迷
2009-06-18 20:48
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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