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远端脾肾静脉分流术对肾有影响吗
补充说明：远端脾肾静脉分流术对肾有影响吗
a******W 2022-08-18 14:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
远端脾肾静脉分流术不会直接损害肾脏，但可能间接影响肾脏功能。
该手术通常可以有效缓解脾肿大的症状，减轻脾脏对血液的过滤作用，从而防止血细胞进入血液循环中，减少红细胞被破坏的数量，进而预防溶血性贫血的发生。脾脏是人体重要的免疫器官，具有清除衰老、破损的红细胞以及抗原提呈等功能，而该手术能够有效地减轻脾脏的压力，使脾脏恢复正常的功能，有助于提高机体的免疫力，维护身体健康。另外，由于脾脏不再处于充血的状态，其体积也会相应地缩小，从而减少了对周围组织的压迫，降低了发生脾梗死的风险。
如果患者存在肝硬化等疾病，可能会因为门脉高压导致脾脏肿大，此时进行远端脾肾静脉分流术可能会加重病情，需谨慎考虑。
在实施远端脾肾静脉分流术后，应密切监测患者的肾功能变化，以早期发现并处理可能出现的并发症。同时，定期复查超声检查或CT扫描，评估手术效果及随访观察是否存在潜在风险。
2024-02-28 13:36
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有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1)，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多，适应证更应慎重。 在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
