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老年人经常漏尿漏屎的原因
补充说明：老年人经常漏尿漏屎的原因
2022-08-18 14:41
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精选回答(1)
钟东亮 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：运用各种微创技术治疗复杂、复发、多发肾结石，输尿管结石，前列腺增生，膀胱结石，膀胱肿瘤，输尿管狭窄，尿道狭窄等
提问
老年人经常漏尿漏屎可能是压力性尿失禁、年龄相关性肌肉功能减弱、神经源性膀胱炎、脑卒中后遗症、糖尿病周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.压力性尿失禁
由于盆底肌群和尿道括约肌的功能减退导致控尿能力下降，引起尿液不自主地从尿道口流出。这会导致尿裤子的情况发生。可通过盆底肌锻炼如提肛运动来改善症状，必要时医生可能会给予抗胆碱能药物如阿托品进行治疗。
2.年龄相关性肌肉功能减弱
随着年龄增长，肌肉组织逐渐萎缩、力量下降，包括骨盆底肌在内的支持结构也会变得松弛，从而影响到对尿液的控制力。针对这种情况可以考虑使用生物反馈疗法或者电刺激疗法来增强盆底肌的力量。
3.神经源性膀胱炎
由神经系统损伤引起的排尿障碍，可导致尿失禁。因为大脑不能有效地控制膀胱收缩和尿液排出。患者可在医师指导下使用抗胆碱药如山莨菪碱、东莨菪碱等缓解不适症状。
4.脑卒中后遗症
脑卒中可能导致中枢神经系统受损，进而影响到排尿反射的正常运作，出现尿失禁的现象。对于脑卒中的患者，需要积极进行康复训练以恢复神经功能，减少尿失禁的发生率。
5.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致周围神经受到损害，使下肢神经支配区的感觉、运动和（或）植物神经功能出现障碍，容易诱发尿失禁。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构并配合口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等控制血糖水平。
建议定期进行泌尿系统评估以及膀胱功能测试，以便早期发现并处理相关问题。同时，保持良好的个人卫生习惯也至关重要。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
杨联 主治医师 三甲
擅长：泌尿外科
提问
老年人经常漏尿漏屎可能是压力性尿失禁、年龄相关性肌肉功能减弱、神经源性膀胱炎、脑卒中后遗症、糖尿病周围神经病变等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于盆底肌群和尿道括约肌功能减弱导致控制排尿能力下降而引起的。当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏或运动，尿液会不由自主地流出。药物治疗通常采用抗胆碱药，如阿托品或6-羟基-dopa，以减少膀胱收缩和改善尿道闭合压力。
2.年龄相关性肌肉功能减弱
随着年龄增长，骨骼肌质量逐渐减少，肌力和肌肉耐力下降，可能导致尿液无法被有效控制。物理疗法通过增强核心肌肉力量和平衡训练来提高身体稳定性，例如瑜伽、太极等。
3.神经源性膀胱炎
神经源性膀胱炎是由神经系统损伤引起的功能障碍，包括大脑、脊髓或周围神经受损，导致膀胱和尿道失去正常协调，从而出现尿失禁的情况。行为疗法包括定时排尿、膀胱训练和盆底肌肉锻炼，旨在恢复正常的储尿和排尿模式。
4.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症会导致中枢神经系统受损，影响大脑对膀胱和肛门括约肌的控制，进而引发尿失禁。生物反馈是一种通过监测身体信号并提供反馈来帮助患者学习如何控制身体功能的方法，在治疗尿失禁方面也有应用。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖导致的神经损伤，可累及自主神经，使膀胱和肠道平滑肌失去张力，易发生尿失禁。口服营养支持治疗可以补充必要的维生素和矿物质，有助于缓解糖尿病周围神经病变的症状。
建议定期进行泌尿系统评估，包括膀胱功能测试和直肠功能测试，以及必要时的影像学检查，如超声波或MRI扫描，以监测病情变化。
2024-04-24 07:01
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
