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肠坏死是怎么引起的
补充说明：肠坏死是怎么引起的
a******W 2022-08-18 14:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠坏死可能是由缺血性肠炎、食物中毒、肠梗阻、克罗恩病、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺血性肠炎
缺血性肠炎是由于肠道供血不足导致的炎症反应，当发生急性肠系膜动脉栓塞时，会导致局部血液循环障碍，进而引起肠壁组织缺血、水肿和坏死。患者可遵医嘱使用抗凝药物进行溶栓治疗，如阿司匹林、华法林等。
2.食物中毒
食物中毒是由摄入被细菌毒素或分泌物污染的食物所引起的急性胃肠炎，这些致病菌产生的外毒素具有强烈的毒性作用，能直接破坏细胞结构和功能，使黏膜上皮细胞变性、坏死脱落形成溃疡。患者需要及时到医院进行洗胃处理，同时配合医生通过静脉注射抗生素的方式辅助治疗，比如头孢曲松钠、亚胺培南西拉唑等。
3.肠梗阻
肠梗阻是指一段肠管出现内容物通过障碍，若不及时解除梗阻，会导致肠壁血液循环受阻，进而影响其正常生理功能，严重者甚至会出现肠坏死的情况。手术切除病变肠段是治疗肠梗阻的主要方法，如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。对于绞窄性肠梗阻，在诊断后应立即行剖腹探查术。
4.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与遗传因素、环境因素以及免疫因素有关，典型表现为腹泻、腹痛、体重下降等症状，随着病情的发展，可能会导致肠狭窄、穿孔等情况的发生，从而引起肠坏死。患者可在医生指导下口服氨基水杨酸制剂进行治疗，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等；重症患者需遵照医师的意见接受激素类药物治疗，例如、氢化可的松等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增生，导致血液中IgM水平升高，此时免疫复合物沉积于小血管壁，会引起相应器官组织的炎症损伤，如果累及肠道，则可能导致肠坏死。患者可以按医嘱采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺胶囊等烷化剂进行化疗，也可以遵从医生的指导用利妥昔单抗注射液、奥比帕利胶囊等生物制剂靶向治疗。
建议定期进行结肠镜检查以监测肠道状况，避免食用可能含有毒素的食物，保持良好的个人卫生习惯，以减少感染风险。
2024-04-21 16:38
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肠坏死是因粘连扭转肠管引起肠管缺血坏死,是肠粘连最严重的并发症.
症状起因：本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子(heattabletrypininhibitor)有关。在动物实验中，经胃管灌注Welchii杆菌液，动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的组织病理学改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。以上事实提示，本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于Welchii杆菌的繁殖;或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。
可能疾病：十二指肠重复畸形
常见检查： 内窥镜
就诊科室：消化、胃肠
