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呼吸性碱中毒根本原因
补充说明：呼吸性碱中毒根本原因
a******W 2022-08-18 14:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒的根本原因可能是过度通气、胸廓畸形、肺栓塞、肺动脉高压、脑血管意外等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.过度通气
过度通气导致体内二氧化碳浓度降低，进而引起碳酸氢盐浓度下降，pH值上升，从而出现呼吸性碱中毒。这种情况需要及时调整呼吸模式，减少过度通气。例如使用面罩进行氧疗或给予患者吸入含有二氧化碳的人工呼出气体等。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积变化，影响到正常的呼吸功能，导致通气过度，从而引起呼吸性碱中毒。针对胸廓畸形的治疗方法包括手术矫正、物理疗法以及佩戴支具等。如胸腔镜微创手术可以纠正胸廓畸形。
3.肺栓塞
肺栓塞时会导致肺部血液循环受阻，影响氧气交换，增加呼吸频率以弥补缺氧状态，从而引起呼吸性碱中毒。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，常用的药物有华法林钠片、利伐沙班片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压时肺小动脉收缩，肺循环阻力增高，右心室负荷加重，可导致通气血流比例失调，肺泡通气量增多，二氧化碳排出过多，进一步引起呼吸性碱中毒。肺动脉高压的治疗通常涉及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等，旨在改善血流动力学并缓解症状。
5.脑血管意外
脑血管意外可能导致颅内压升高，刺激中枢神经系统，进而通过神经反射调节呼吸，使呼吸加深加快，产生CO?丢失过快而引起呼吸性碱中毒。脑血管意外的急性期需紧急处理，常用药物包括甘露醇注射液、片等，以减轻脑水肿和降低颅内压。
建议定期监测血气分析、电解质水平和心电图，以便评估病情进展和调整治疗方案。必要时，可能需要进行胸部X光片、CT扫描或超声心动图来排除其他潜在的呼吸系统或心血管疾病。
2024-02-12 00:37
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
