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判断颈静脉怒张的标准是什么
补充说明：判断颈静脉怒张的标准是什么
a******W 2022-08-18 14:42
颈静脉怒张 血管 右心衰竭 缩窄性心包炎 上腔静脉阻塞综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张一般可以通过观察患者的颈部血管来进行判断，一般颈静脉怒张的标准为其直径大于等于12毫米，且在右侧颈部最高位置上。
正常情况下，人体的颈静脉在肉眼下并不明显，如果发现颈静脉出现怒张的情况，则可能是由于右心衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等疾病所导致。
如果患者出现颈静脉怒张的情况，建议患者及时前往医院就诊，完善相关检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。如果是心衰引起的，患者可以遵医嘱使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷，改善心功能。如果是缩窄性心包炎引起的，患者可以遵医嘱使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。如果是上腔静脉阻塞综合征引起的，患者可以遵医嘱使用阿替普酶、尿激酶等药物进行溶栓治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者还要注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-08-18 14:42
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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