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胃疼大便发白是怎么回事
补充说明：胃疼大便发白是怎么回事
a******W 2022-08-23 22:53
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃疼大便发白可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻、胆石症、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆管炎症引起的，会导致胆汁分泌减少，从而影响到小肠对食物中脂肪的消化和吸收，进而引起腹泻、腹胀等不适症状。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝脏纤维化导致胆汁排泄受阻，胆汁无法正常流入肠道，进而逆流进入血液，随血液循环到达全身各处，包括胃部，此时就会出现胃痛、恶心呕吐等症状。此外，由于胆汁不能正常排出体外，在肠道内被细菌分解产生氨气，这些气体随着血液循环也会到达胃部，刺激胃黏膜，引起胃痛。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝硬化需抗病毒治疗，同时辅以护肝药物如水飞蓟宾胶囊。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受到阻碍，当胆汁无法顺利通过胆道时，会反流至胆囊和胆管系统中，造成胆汁滞留和压力增高。这种情况下，胆汁中的胆红素会被吸收入血，经过肝脏处理后变成胆汁酸，然后随尿液排出体外，使尿液呈现黄色。而当胆汁返流至胃部时，会对胃黏膜产生刺激作用，引起上腹部疼痛。对于胆道梗阻的治疗通常需要手术切除病变部位，恢复胆汁通畅，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胆管造影术等。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，结石移动或堵塞可引起胆绞痛，常表现为右上腹剧烈疼痛，有时可放射至肩背部。如果胆石掉入胆总管，会引起胆管梗阻，导致胆汁无法正常流入十二指肠，进而引起消化不良，出现腹胀、腹泻等症状。对于胆石症的治疗，首先应调整饮食结构，避免高脂、高胆固醇食物，如肥肉、蛋黄等；其次，可遵医嘱服用熊去氧胆酸片促进胆石溶解。
5.胰腺炎
胰腺炎发作时，胰酶在胰腺内被不完全激活并引起自身消化，导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死。急性胰腺炎时，胰腺细胞受损，无法正常分泌胰液，进而影响食物的消化和吸收，可能导致腹泻的发生。此外，胰腺炎患者的胃肠功能紊乱，可能会伴随恶心、呕吐等症状，若呕吐频繁且剧烈，可能引起贲门粘膜撕裂，进一步加重胃痛的症状。轻度急性胰腺炎可通过禁食、输液治疗缓解，重症则需及时就医，必要时行胰腺穿刺引流术。
建议定期复查肝功能、血脂水平以及超声检查，监测病情变化。日常生活中注意饮食调理，避免油腻、辛辣食物，保持规律作息，有助于维护身体健康。
2024-03-15 18:46
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
