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高渗性脱水为什么先补葡萄糖
补充说明：高渗性脱水为什么先补葡萄糖
a******W 2022-08-23 22:54
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水时，补充葡萄糖是为了纠正高血糖和电解质紊乱，维持机体的正常代谢功能。但是补充电解质和水分同样重要，以避免进一步的脑水肿或肾功能损害。
1.高血糖
高血糖是指血液中的葡萄糖浓度高于正常范围，此时补充葡萄糖可以纠正低血容量和高渗透压。因为细胞外液的渗透压升高会导致水分从细胞内向细胞外转移，引起细胞萎缩、脱水。对于轻度脱水且没有明显电解质失衡者，可遵医嘱口服含钠溶液以补充丢失的钠离子并维持体液平衡。
2.电解质紊乱
由于腹泻、呕吐等原因导致体内钠离子大量流失，会引起体内渗透压下降，从而出现高渗性脱水的症状。此时需要及时补充钠离子来恢复正常的电解质平衡。患者可在医生指导下通过静脉注射氯化钠注射液的方式进行处理，能够起到补充电解质的作用。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织中液体积聚过多而导致的一种病理状态，通常发生在严重脱水后。脑水肿会导致颅内压力增高，引起头痛、恶心、呕吐等症状。针对脑水肿，首先应控制原发病因，如降低颅内压药物甘露醇注射液等应用；同时需密切监测病情变化，防止进一步恶化。
4.肾功能损害
肾功能损害可能导致尿液浓缩能力下降，进而影响到机体对水分的调节，容易诱发高渗性脱水。此外，受损肾脏无法有效地清除体内废物和多余的水分，这也会加重脱水的程度。保护肾脏的主要措施包括限制蛋白质摄入量、避免使用肾毒性药物以及定期监测肾功能指标。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现高血糖症，并采取适当的饮食调整和运动计划。必要时，可以在医生指导下使用胰岛素疗法进行干预。
2024-04-07 12:56
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
