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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

先天性耳前瘘管发炎通常表现为耳部红肿、耳痛、耳道分泌物增多、脓性分泌物、听力下降等症状,如果症状持续或加重,应尽快就医。
1.耳部红肿
先天性耳前瘘管是一种常见的先天畸形,由于胚胎时期第一鳃沟发育不全所致。当感染发生时,炎症刺激会导致局部毛细血管扩张和通透性增加,进而引发耳部红肿。主要表现为耳廓前方皮肤出现红色斑块或小疱疹,有时伴有轻微疼痛或瘙痒感。
2.耳痛
耳痛是由炎症因子刺激周围神经而产生的不适感觉。先天性耳前瘘管若存在感染,则会诱发炎症反应,导致耳痛的发生。疼痛通常集中在耳屏处,深呼吸、说话或触摸耳朵时可能加剧。
3.耳道分泌物增多
耳前瘘管发生炎症后,炎症细胞会释放多种炎症介质,这些介质会刺激腺体分泌更多的液体进入耳道,从而导致分泌物增多。患者可能会感觉到耳道内有黏液或黄色液体流出,严重时还可能出现异味。
4.脓性分泌物
脓性分泌物是由于先天性耳前瘘管感染引起的化脓性炎症,此时白细胞介导的免疫反应产生大量炎症因子,这些因子会刺激细胞壁破裂,从而使中性粒细胞中的溶酶体内容物流出,形成脓液。患者会在耳道口看到白色或黄绿色的固体或半固体物质,有时可自行排出,但易反复发生。
5.听力下降
先天性耳前瘘管继发感染可能导致耳道堵塞,影响声音传导,从而引起听力下降。听力下降可能是暂时性的,也可能是永久性的,取决于感染的严重程度和及时治疗的情况。
针对先天性耳前瘘管的症状,建议进行耳部超声波检查、CT扫描等以评估病情。治疗措施包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗感染药物治疗,必要时需手术切除病变组织。患者应避免耳部接触水,保持耳部干燥清洁,避免用手频繁挠抓,以免加重感染。

2024-04-15 18:14

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先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管(congenitalpreauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病,为第一、二腮弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,遗传特征为常染色体显性遗传。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状。按压时可有少许稀薄粘液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出,局部感痒不适。无症状或无感染者可不作处理。局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,小儿可在全麻下进行。术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志,采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染术创。手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布,皮肤缺损过大,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合。

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