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下消化道出血怎么办
补充说明：下消化道出血怎么办
a******W 2022-09-02 11:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下消化道出血可采取内镜止血、血管造影栓塞、结肠支架植入、经腹腔镜直肠乙状结肠切除术、腹腔镜辅助回肠末端吻合术等治疗措施。
1.内镜止血
内镜止血是在内窥镜检查过程中发现出血点后使用电凝、激光等技术进行止血的方法。例如，使用高频电刀对小动脉出血点进行烧灼。此方法适用于较小且位置明确的出血点。在进行内镜止血时需注意观察患者反应及可能发生的并发症。
2.血管造影栓塞
血管造影栓塞是通过导管将栓塞物质送至出血部位进行堵塞的一种介入放射学技术。栓塞物质可以是弹簧圈、液体栓塞剂等。该方法主要用于治疗无法直接视诊但可通过影像定位的下消化道出血。实施前须评估患者全身情况及是否存在禁忌证。
3.结肠支架植入
结肠支架植入是一种通过内镜放置金属网状物于狭窄或阻塞处以恢复肠道通畅的微创手术。主要目的是解除梗阻，使血液能够顺畅流动。对于因恶性肿瘤引起的下消化道不完全性梗阻导致的出血，可考虑使用结肠支架植入。术后需密切监测患者病情变化及可能出现的并发情况。
4.经腹腔镜直肠乙状结肠切除术
经腹腔镜直肠乙状结肠切除术是利用腹腔镜技术进行的微创手术，用于切除病变组织。手术通常包括切开、分离、切除以及缝合四个步骤。该手术常用于治疗下消化道良性或恶性的肿瘤性疾病。围手术期需预防感染、维持水电解质平衡，并监测可能出现的并发症。
5.腹腔镜辅助回肠末端吻合术
腹腔镜辅助回肠末端吻合术是借助腹腔镜技术，在腹部建立气腹后插入微型器械进行手术的一种微创手术。其主要包括建立气腹、穿刺置入器械、探查病灶、切除病变组织、吻合肠管等步骤。该手术主要用于治疗下消化道严重疾病如溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症等。术后应密切监测伤口愈合情况及是否有发生瘘管的风险。
在处理下消化道出血的过程中，应保持镇静，避免剧烈活动以防加重出血。同时，饮食应以流食为主，待病情稳定后再逐步过渡到正常饮食。
2024-02-20 15:17
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下消化道出血是指距十二指肠悬韧带50cm以下的肠段，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便潜血或黑粪，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。
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