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脑室出血后为什么有脑积水
补充说明：脑室出血后为什么有脑积水
a******W 2022-09-02 11:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血后出现脑积水可能是由于脑室内血液吸收障碍、脑室扩大、脑脊液循环受阻、脑室炎或脑膜炎等病因导致的。这些因素可能导致脑脊液的正常吸收和循环受阻，从而引起脑室扩大和脑积水。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.脑室内血液吸收障碍
脑室内血液吸收障碍导致血液积聚在脑室内，压迫脑室壁和脉络丛，引起脑室扩大。因此，在诊断时应考虑是否存在脑室内血肿或其他原因引起的脑室内积血。
2.脑室扩大
脑室扩大会增加脑室内的压力，使脑室周围的组织受到压迫，进而影响脑脊液的正常循环和吸收。当脑脊液无法顺利流通时，就会导致脑室内的液体积聚，形成脑积水。针对脑室扩大的治疗通常需要通过手术来缓解压力，例如脑室穿刺引流术。
3.脑脊液循环受阻
脑脊液循环受阻是指脑脊液在流动过程中遇到阻碍，不能顺畅地流入蛛网膜下腔，从而导致脑室内的压力升高。如果不及时处理，会导致脑室扩张、脑实质萎缩等问题。对于脑脊液循环受阻的情况，可以采用微创手术如内镜下第三脑室造瘘术进行治疗。
4.脑室炎
脑室炎是由细菌感染引起的脑室内部炎症反应，炎症刺激可导致脑室壁充血水肿，脑室通透性增高，从而使脑脊液分泌增多而吸收减少，进一步加重脑室炎的症状。脑室炎的患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，比如头孢曲松钠、美罗培南等。
5.脑膜炎
脑膜炎是由于病原体侵袭软脑膜及其下方的硬脑膜所引起的急性炎症性疾病，炎症因子刺激脑膜增厚、粘连，使脑脊液循环受阻，导致脑室系统发生继发性改变，出现脑室扩大和脑积水。脑膜炎的治疗需遵医嘱选用敏感抗生素，如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
建议定期复查头部MRI以监测脑室大小的变化，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠时间，有助于病情恢复。
2024-05-03 14:18
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
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1 适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。2 用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
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