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先天性肾血管畸形怎么治疗
补充说明：先天性肾血管畸形怎么治疗
a******W 2022-09-06 16:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天性肾血管畸形可以通过经皮穿刺肾动脉造影术、经皮穿刺肾动脉栓塞术、经皮经腔肾动脉球囊扩张术、经皮经腔肾动脉支架植入术、腹腔镜肾动脉狭窄切开术等方法进行治疗。
1.经皮穿刺肾动脉造影术
经皮穿刺肾动脉造影术通过将导管插入肾动脉，注射造影剂以显示肾血管结构异常，并评估其严重程度。此技术常用于诊断先天性肾血管畸形，并指导后续介入治疗。需在放射科医生监督下完成。
2.经皮穿刺肾动脉栓塞术
经皮穿刺肾动脉栓塞术是利用微导管、微导丝等器材，在影像学引导下将栓塞材料送至病变部位，阻断异常血流的一种微创手术。该手术主要用于治疗出血性或非出血性的肾动静脉瘘。术后应密切监测患者的生命体征及尿量变化。
3.经皮经腔肾动脉球囊扩张术
经皮经腔肾动脉球囊扩张术是一种介入治疗手段，通过导管将球囊送入狭窄处，充盈球囊后扩张狭窄部位，恢复正常血流通畅。对于缓解先天性肾血管狭窄引起的症状有良好效果。术后需注意观察是否有发热、感染迹象发生。
4.经皮经腔肾动脉支架植入术
经皮经腔肾动脉支架植入术是在X线监视下，使用特殊工具将金属网状支架精确放置于狭窄或堵塞的肾动脉处，支撑开通被阻塞的血管。该手术适用于治疗因动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄。术后需要定期随访，监测血压和肾功能情况。
5.腹腔镜肾动脉狭窄切开术
腹腔镜肾动脉狭窄切开术采用微创技术，在腹部建立小孔，使用内窥镜和专用器械对狭窄部位进行直接开放，恢复血液供应。主要针对复杂性或复发性肾动脉狭窄病例。手术时间较长，需由经验丰富的外科医师执行。
先天性肾血管畸形的治疗需个体化制定方案，除上述提及的治疗措施外，还可遵医嘱使用卡托普利、硝苯地平等降压药控制高血压。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持均衡饮食，减少盐分摄入，有助于降低肾脏负担，促进病情恢复。
2024-03-07 17:44
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肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。 正常人的双侧肾动脉于第一腰椎水平由腹主动脉双侧发出，位于肠系膜上动脉的稍下方，右肾动脉较左肾动脉稍长，肾动脉进入肾门后分为前后两支，于肾盂的前方和后方进入肾实质，肾动脉前支分出四支段动脉(尖、上、中、下)，后支延续为后段动脉，肾段动脉分支形成各肾锥体间的叶间动脉，后者发出小叶间动脉，呈放射状进入肾皮质，再分支形成入球小动脉，在肾小球内形成毛细血管，再汇集为出球小动脉，离开肾小球。出球小动脉通过肾直小动脉进入髓质，形成毛细血管网后依次由与动脉伴行的同名静脉汇入双侧肾静脉主干，回流到下腔静脉。肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。
症状起因：肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类。一、先天性的肾血管畸形与变异很难截然分辨。通常“畸形”是指形态、结构异常，同时伴有功能障碍出现病理性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成病理学改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾血管畸形也可能不构成病理改变。如有些小分支的肾动-静脉瘘，一般情况下并不影响健康，而当女性病人妊娠时，由于血流量增大，可能导致高心排血量的心力衰竭。先天性肾血管畸形的病因尚不清楚，可能由于胚胎发育过程中，某些病毒感染导致染色体畸变，或细胞分裂过程中DNA重组失误而引起。二、后天性的因素包括外伤、肿瘤等。
就诊科室：肾、心血管内科
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