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多尿可引起什么
补充说明：多尿可引起什么
a******W 2022-09-08 10:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多尿可能是饮水过多、糖尿病、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭等疾病的表现，这些疾病都可能导致尿液排泄异常。如果多尿持续存在，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.饮水过多
饮水过多会导致肾脏需要处理更多的水分，以维持体内的水平衡。这增加了肾脏的工作负荷，可能导致尿量增加。针对这种情况，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等药物。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖过高，导致尿液中的葡萄糖含量增高，从而出现渗透性利尿作用，进而导致尿量增多的现象发生。对于糖尿病引起的多尿症状，可以通过口服降糖药或者胰岛素注射来控制血糖水平，比如格列齐特片、门冬胰岛素注射液等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管对氢离子和钾离子的重吸收功能受损，导致体内氢离子浓度降低，刺激下丘脑分泌抗利尿激素减少，进而引起多尿的症状。补充钾盐是常用的治疗方法，例如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等，可以纠正低钾血症，改善肾小管的功能。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压病，醛固酮具有保钠排钾的作用，当其分泌增多时会导致体内钠离子潴留，使细胞外液容量扩大，刺激机体通过尿液排出过量的水分，从而引起多尿的症状。手术切除增生的肾上腺腺瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，如腹腔镜微创手术、开放性手术等。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收能力也减弱，导致尿液中废物和多余水分不能被充分清除，从而引起多尿的症状。血液透析是常见的治疗手段之一，能够帮助移除体内多余的水分和废物，缓解肾衰竭引起的水肿和多尿等症状。
建议定期监测每日的液体摄入量以及排尿量，以评估身体的水盐平衡状态。必要时，医生可能会推荐进行电解质检测、肾功能测试和尿液分析等进一步的实验室检查，以确定是否存在潜在的电解质失衡或其他肾脏问题。
2024-04-16 14:30
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
