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结肠黑变病怎么回事
补充说明：结肠黑变病怎么回事
a******W 2022-09-08 10:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病可能是由长期便秘、慢性炎症性肠病、服用泻药、胆汁淤积性肝硬化、遗传易感性等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期便秘
长期便秘会导致肠道内毒素和废物积累，这些物质可能会刺激结肠黏膜，进而导致黑色素沉着。可通过饮食调整、增加水分摄入量和适量运动来缓解便秘，如每天至少喝8杯水和进行轻度至中度的有氧运动。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常反应，可能导致结肠黏膜损伤和炎症，从而引起结肠黑变病的发生。患者可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物控制病情发展。
3.服用泻药
泻药中的蒽醌类成分具有强烈刺激肠道的作用，长期使用会导致结肠黏膜受损，色素沉着加重。减少蒽醌类泻药的使用频率并咨询医生更换其他类型泻药是必要的。例如，可以考虑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，胆汁分泌受阻，胆红素代谢障碍，随粪便排出的胆盐增多，这些胆盐经肠道细菌作用形成黑色素前体物，进而被氧化成黑色素。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常包括利胆剂和肝脏保护药物，如熊去氧胆酸胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等。
5.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某些基因突变，使得对结肠黑变病的易感性增加。由于遗传因素难以改变，重点应放在生活方式干预上，如均衡饮食、规律排便和适度运动。
建议定期进行结肠镜检查以监测结肠黑变病的变化，同时注意观察大便颜色和形状的变化，如有异常应及时就医。
2024-02-21 09:55
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
