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一过性冠状动脉痉挛怎么治疗
补充说明：一过性冠状动脉痉挛怎么治疗
a******W 2022-09-08 10:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
一过性冠状动脉痉挛可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医理疗、日常调理等方式进行改善。
1、一般治疗
一过性冠状动脉痉挛多考虑是精神过度紧张造成的，可能会出现心跳加快、胸闷、气短等症状。如果身体没有出现明显的不适症状，可以保持良好的心情，多听一些舒缓的音乐，缓解不良的情绪，也可以多到户外进行有氧运动，比如散步、打太极等，能够呼吸新鲜空气从而得到缓解。
2、药物治疗
如果患者症状比较严重，可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，能够起到抗血小板聚集的作用，改善症状。同时也可以遵医嘱服用盐酸地尔硫卓片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗，能够起到扩张冠状动脉的作用。
3、手术治疗
如果冠状动脉痉挛的情况比较严重，服用药物治疗效果不佳，建议患者及时到正规医院，通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植手术等方式进行改善。
4、中医理疗
患者还可以在医生的指导下通过中医理疗的方式进行辅助治疗，比如针灸、推拿等，能够促进体内血液循环，有利于病情的恢复。
5、日常调理
在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、菠菜、油麦菜等，能够促进胃肠道蠕动，有利于症状的改善。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的心血管内科就诊，以免延误病情。
2022-09-08 10:36
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
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就诊科室：心血管内科
