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冠状动脉痉挛的原因及治疗
补充说明：冠状动脉痉挛的原因及治疗
a******W 2022-09-08 10:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛可能是由内皮损伤、血小板活化和聚集、血脂异常、吸烟、遗传易感性等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.内皮损伤
内皮损伤导致内膜下胶原暴露，刺激平滑肌细胞增生和迁移，进而引起冠状动脉狭窄。对于内皮损伤引起的冠状动脉痉挛，可以遵医嘱使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.血小板活化和聚集
血小板活化和聚集会导致微血管收缩和血栓形成，进一步加剧冠状动脉痉挛。针对血小板活化和聚集所致的冠状动脉痉挛，可考虑使用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等。
3.血脂异常
血脂异常会造成血液黏稠度增加，促进粥样斑块形成，从而诱发冠状动脉痉挛。改善血脂异常状态是防治冠状动脉痉挛的重要手段。患者可在医生指导下服用他汀类降脂药，如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。
4.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质可直接作用于冠脉内壁，引起局部炎症反应和血管痉挛。戒烟是预防和治疗冠状动脉痉挛的关键措施之一。需要时，患者可以在医生指导下使用盐酸安非他酮缓释片、酒石酸伐尼克兰片等药物帮助戒烟。
5.遗传易感性
遗传因素可能导致个体对某些触发因子更敏感，增加发生冠状动脉痉挛的风险。由于遗传原因引起的冠状动脉痉挛可能较为复杂，建议患者及时就医接受专业评估和管理。
针对冠状动脉痉挛，建议定期进行心电图、超声心动图以及血脂水平监测，以评估病情变化。饮食方面，应减少高脂肪食物摄入，例如红肉和黄油，以降低血脂水平，缓解痉挛症状。
2024-03-23 01:29
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
