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鼓膜穿孔怎么引起
补充说明：鼓膜穿孔怎么引起
a******W 2022-09-18 21:27
鼓膜穿孔 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 耳朵 听力下降
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜穿孔可能是由外伤导致的，也可能是急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、耳朵异物、气压骤变等引起的。由于鼓膜穿孔可能导致听力下降或感染，建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.外伤导致
外力作用于耳道时，可能导致鼓膜完整性受损，出现鼓膜穿孔。如果只是单纯的鼓膜损伤，没有伴随其他严重的并发症，则不需要进行特殊处理，通常可以自行愈合。
2.急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是由细菌感染引起的中耳黏膜炎症，炎症因子刺激可导致鼓室积液、鼓膜充血水肿和压力增加，进而发生鼓膜破裂。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如青霉素类抗生素或头孢菌素类抗生素等药物控制感染。
3.慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是由于长期存在的中耳炎症导致鼓室内粘膜下纤维组织增生，逐渐形成胆脂瘤样改变，当病变向骨质侵犯时，可使听小骨坏死，继而发生鼓室硬化。随着病情的发展，鼓室内的压力会逐渐增高，最终突破鼓膜薄弱处，造成鼓膜穿孔。对于慢性化脓性中耳炎的治疗主要是清除中耳内的病灶，可通过手术的方式将鼓室凿开，彻底清除鼓室、中耳和乳突腔内所有病变组织的治疗方法来改善病情。
4.耳朵异物
耳朵异物包括耵聍栓塞、头发团块、棉签残端等，这些物质堵塞耳道后会导致耳道内分泌物排出不畅，从而引起耳闷、听力下降等症状，严重者甚至会引起鼓膜穿孔。若为耵聍栓塞所致，可由专业医护人员用镊子取出；若是头发团块则需使用负压吸引器将其吸出；棉签残端则需要在耳镜监视下使用枪状镊夹取。
5.气压骤变
气压骤变可能会导致鼓室内气体体积发生变化，从而引起鼓膜内外压力差增大，导致鼓膜穿孔的发生。预防鼓膜穿孔的关键在于减少气压变化对鼓膜的影响，建议佩戴耳塞或潜水耳罩以降低水下压力对鼓膜的影响。
针对鼓膜穿孔，应避免接触噪声环境，保护好患耳，以免加重不适症状。必要时，可以在医生指导下通过耳镜检查、听力测试以及影像学检查如颞骨CT扫描来评估鼓膜状况和中耳结构是否受到影响。
2024-02-22 21:46
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
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主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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