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酮症酸中毒是什么引起的
补充说明：酮症酸中毒是什么引起的
a******W 2022-09-18 21:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足、长期饥饿、酒精性肝炎、严重腹泻、呕吐等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足
胰岛素不足导致身体无法有效利用血糖，使得肝脏分解脂肪产生大量酮体，进而引起酮症酸中毒。补充外源性胰岛素是关键治疗方法，例如通过皮下注射给予快速-短效、中效或长效胰岛素等。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，机体为维持生命活动而进入应激状态，糖异生增加，同时脂肪动员加速，产生大量的酮体，超过了肝脏代谢能力时就会形成酮血症，进一步发展成酮症酸中毒。对于存在长期饥饿的人群，需要及时补充营养物质以纠正低血糖状态，如口服含碳水化合物的食物或饮料。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎患者由于肝脏功能受损，无法有效地将血液中的酮体转化为能量，从而导致酮体积累，引发酮症酸中毒。治疗酒精性肝炎通常包括戒酒和使用美他多辛等促进酒精代谢的药物，以及维生素B族支持治疗。
4.严重腹泻
严重腹泻会导致体内水分丢失过快，电解质失衡，影响了身体对酮体的代谢和排泄，从而增加了酮症酸中毒的风险。轻至中度脱水可采取口服补液盐溶液进行治疗；重度脱水则需静脉输注生理盐水、复方氯化钠溶液等。
5.呕吐
呕吐会引起胃内容物排出，减少食物中碳水化合物的吸收，降低血糖水平，刺激肾上腺素分泌，进一步加重酮症酸中毒的症状。针对呕吐症状，可以考虑使用甲氧氯普胺片止吐，但需遵医嘱使用。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以早期发现并处理胰岛素不足的情况。必要时，可能需要进行血液生化检查、尿常规检查以及电解质分析来评估病情。
2024-05-10 00:24
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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