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糖耐量受损早期症状
补充说明：糖耐量受损早期症状
a******W 2022-09-18 21:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖耐量受损的早期症状可能包括多尿、口渴、疲劳、体重减轻和饥饿感，这些症状可能表明血糖控制不佳，建议及时就医进行进一步的血糖监测和管理。
1.多尿
多尿是因为血糖水平过高导致肾脏过度过滤血液以维持正常浓度，此时身体会通过尿液排出多余的葡萄糖。此症状通常发生在排泄频率增加但每次尿量不多的情况下。
2.口渴
高血糖状态会导致血浆渗透压增高，刺激下丘脑前部分泌抗利尿激素减少，进而使肾小管和集合管重吸收水分减少，从而出现口渴的症状。患者可能会感到频繁的口腔干燥和需要大量饮水来缓解不适。
3.疲劳
当血糖值持续高于正常范围时，葡萄糖无法被充分利用作为能量来源，身体开始分解脂肪储备以获取能量。这个过程会产生更多的乳酸积累在肌肉中，使人感到疲倦。这种疲劳可能不是由于睡眠不足或体力活动引起的，即使休息足够且日常活动量适中也会感到疲惫不堪。
4.体重减轻
糖耐量受损可能导致体内胰岛素抵抗，进而影响机体对营养物质的吸收和利用，使得消耗大于摄入，因此会出现体重下降的情况。体重减轻往往伴随着食欲减退或消化不良，可能是糖尿病前期的一个信号。
5.饥饿感
糖耐量异常时，机体对于食物中的碳水化合物的代谢能力降低，这会导致餐后血糖升高过快，同时刺激胰腺产生更多的胰岛素来降低血糖。过多的胰岛素会使肝脏将储存的葡萄糖释放到血液中，进一步降低血糖水平，从而使人体感到饥饿。饥饿感是一种常见的早期症状，尤其是在饭后不久就会出现。
针对糖耐量受损的早期症状，建议进行血糖监测以及糖化血红蛋白检测。治疗措施包括饮食调整，如低GI饮食，必要时医生可能会开具口服降糖药，如二甲双胍等。患者应关注饮食平衡，避免高糖食品，定期锻炼并保持健康的生活方式。
2024-02-22 19:28
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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2型糖尿病。艾可拓仅用于接受下列疗法而未得到充分效果，推断为有胰岛素抵抗性的患者。仅给予饮食疗法和/或运动疗法。使用饮食疗法和/或运动疗法加磺酰脲类药物。使用饮食疗法和/或运动疗法加-葡萄糖苷酶抑制剂。注意事项 ：艾可拓只用于已明确诊断为糖尿病的患者。必须留意除糖尿病之外还有葡萄糖耐量异常、尿糖阳性等有糖尿病样症状（肾性糖尿、老年性糖耐量异常、甲状腺机能异常等）的疾病。
