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为什么吞咽困难
补充说明：为什么吞咽困难
a******W 2022-09-19 16:57
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是由吞咽障碍、食管炎、食管裂孔疝、食管癌、咽喉部异物感等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.吞咽障碍
吞咽障碍是指由于神经、肌肉或口腔协调异常导致的吞咽功能受损，引起食物无法正常通过食道而出现吞咽困难的情况。患者可遵医嘱使用营养支持疗法，如高蛋白饮食或口服补充剂，以改善营养状况和促进康复。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，严重时会导致食管狭窄，影响食物下咽。当炎症刺激到食管壁时，会引起疼痛和吞咽困难的症状。患者可以按医嘱服用抑制胃酸分泌药物进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是膈肌上的食管裂孔扩大导致腹腔内的脏器（通常是胃）部分进入胸腔的现象。当胃压入胸腔时，会压迫食管，引起吞咽困难。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，包括抗反流手术和修复食管裂孔疝的手术。
4.食管癌
食管癌是食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变部位会出现肿块，当肿块增大到一定程度时，就会对食管造成堵塞，从而引起吞咽困难。对于早期食管癌，内镜下切除术是一种常见的治疗方法；而对于中晚期食管癌，则需要联合放疗和化疗。
5.咽喉部异物感
咽喉部异物感可能由多种原因引起，如慢性咽炎、扁桃体肥大等，这些疾病可能导致咽喉部黏膜充血水肿，进而引发吞咽困难。针对此类情况，建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解不适症状。
患者应定期复查，监测病情变化，尤其是患有食管癌的患者，需注意观察体重变化，以免发生恶病质。
2024-04-15 19:08
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
