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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

提问

上睑下垂可能是重症肌无力、先天性动眼神经发育不全、眼外伤后动眼神经损伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶内肿瘤压迫动眼神经等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱受体受损导致神经递质释放减少,从而引起肌肉收缩乏力。这会导致眼睛无法完全闭合,出现上睑下垂。抗胆碱酯酶药物如新斯的明和吡啶斯的明可用于改善重症肌无力患者的症状。
2.先天性动眼神经发育不全
先天性动眼神经发育不全是由于胚胎期动眼神经发育异常所致,可表现为不同程度的眼球运动障碍、瞳孔对光反射减弱或消失等。当动眼神经支配的提上睑肌功能缺失时,就会出现上睑下垂。对于先天性动眼神经发育不全引起的上睑下垂,可通过手术矫正来改善外观和视力。
3.眼外伤后动眼神经损伤
眼外伤可能导致动眼神经挫伤或断裂,使提上睑肌失去神经支配而发生下垂。此外,还可能伴有复视、眼球运动受限等症状。针对眼外伤后动眼神经损伤导致的上睑下垂,可以考虑使用神经营养药物进行治疗,如维生素B族中的维生素B1、维生素B6以及甲钴胺胶囊等。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病周围神经病变的一种表现形式,主要是血糖长期控制不佳导致的。高血糖状态会影响神经细胞的功能和结构完整性,进而影响到动眼神经的正常传导功能,导致上睑下垂。患者可在医生指导下通过注射胰岛素的方式控制血糖水平,以缓解不适症状。
5.眼眶内肿瘤压迫动眼神经
眼眶内的肿瘤包括良性和恶性肿瘤,这些肿瘤可能会向四周蔓延并压迫周围的组织和结构,其中包括动眼神经。动眼神经负责控制眼肌的运动,因此当其受到压迫时,就可能出现上睑下垂的症状。对于眼眶内肿瘤压迫动眼神经导致的上睑下垂,需要首先确定肿瘤性质,然后根据具体情况选择合适的治疗方法,如手术切除肿瘤。
建议定期监测症状变化,特别是对于疑似重症肌无力者,应尽快就医以便进行血清抗体检测。对于存在眼睑下垂或其他眼部异常的人群,建议进行眼科检查,包括裂隙灯显微镜检查、视野检查以及神经电生理测试,以排除其他潜在的眼部疾病。

2024-04-01 01:54

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上睑下垂

眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

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