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距骨坏死最好的治疗方法
补充说明：距骨坏死最好的治疗方法
a******W 2022-09-20 16:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
距骨坏死的治疗可以考虑个体化康复运动、关节保护、非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、关节腔灌洗等方法。
1.个体化康复运动
通过针对性锻炼来增强肌肉力量和稳定性，缓解症状。适用于轻度至中度距骨坏死患者，旨在改善功能障碍。
2.关节保护
强调减少患处负重、过度活动等行为以减缓病情进展。适合各期距骨坏死患者日常生活中使用。有助于控制疾病发展。
3.非甾体抗炎药
具有解热镇痛及消炎的作用，在一定程度上可以减轻疼痛和肿胀。对于早期轻微不适者有较好的效果，但需注意长期服用可能引起的副作用。
4.糖皮质激素注射
能迅速抑制免疫应答和炎症反应，从而达到止痛的效果。短期用于缓解严重疼痛，不建议频繁使用以免加重病情。
5.关节腔灌洗
利用生理盐水或抗生素溶液冲洗病变部位，清除异物和坏死组织。主要针对感染性距骨坏死或其他复杂情况下的治疗。需在无菌条件下操作。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。此外，戒烟限酒也是必不可少的辅助措施，因为烟草中的尼古丁和酒精会加剧血管收缩和血液循环不良，进一步影响距骨坏死的愈合过程。
2024-03-15 09:02
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距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
体外冲击波治疗仪
用于下列软组织和骨组织症状的治疗：骨不连及骨折延迟愈合(包括感染性假关节); 骨坏死; 钙化或非钙化性侵入症; 肩周炎;肱骨内(外)上髁炎; 足跟刺; 跟腱痛; 膝腱症; 纤维性海绵体炎。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
普济痔疮栓
清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
