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如何治疗二尖瓣脱垂？
补充说明：如何治疗二尖瓣脱垂？
2019-07-03 10:35
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
通常情况下，二尖瓣脱垂可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
1、一般治疗
二尖瓣脱垂可能是由于先天性心脏病、心内膜病变等原因导致的，患者会出现心悸、胸闷、头晕等症状。建议患者平时避免过度劳累、情绪激动，以免病情加重。同时，患者也要注意休息，保持充足的睡眠。
2、药物治疗
患者可以在医生的指导下使用片、螺内酯片等药物进行治疗，有利于改善心脏功能，缓解不适症状。另外，患者也可以遵医嘱使用地高辛片、马来酸依那普利片等药物进行治疗。
3、手术治疗
如果患者的病情比较严重，进行药物治疗效果不佳，可以在医生的指导下，进行二尖瓣置换术、心脏瓣膜成形术等手术治疗。术后患者需要注意伤口的护理，保持局部清洁干燥，以免引起感染的情况。
除此之外，患者还可以通过心脏电生理检查、心脏磁共振成像等方式进行治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
2022-09-05 13:40
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
在最新指南当中，一般情况二尖瓣重度的关闭不全才需要外科干预的，当然要结合有没有其它的一些疾病，比如同时要做主动脉瓣的手术，二尖瓣当然也要处理，如果做冠脉的搭桥，二尖瓣可能也要处理，当然单纯原发的二尖瓣病变是重度关闭不全，需要积极的手术干预。手术干预目前分为内科介入手术治疗，就是将微创导管置于两个瓣叶当中，比如像国外的MitraClip，创伤非常小。当然目前这种介入方法比较贵，开展的历史也比较少，且长期的随访效果还有待考证。目前国内做二尖瓣修复非常成熟。瓣膜关闭不全就像两瓣叶关的不好，是有原因的，观察到底是哪个地方关闭不好，是由于脱垂引起的，还是腱索断裂引起的，还是其它瓣叶冗长引起的，针对病变采用不同的手术的方法去修复。如果修复不成功，就会考虑换瓣膜。但总体在国内来讲，绝大多数由于医生的观念，中国国情的医保的情况，绝大多数病人都考虑换瓣膜，但实际很多情况可以考虑做修复，但是这对医生的技术要求非常高。第二是患者对做二次手术有心理压力，因为修一个门可能几年或者十几年之后仍然可能会再坏，有可能需要再次手术，但是目前再次手术，甚至三次四次手术的成功率已经是非常高了，已经远远不像很多年前再次手术压力很大。所以做二尖瓣脱垂的时候要首先考虑是否有修复的可能。你现在的情况下，平时一定要注意生活规律，避免抽烟饮酒，不要吃生凉刺激性食物。
2019-07-29 11:01
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心脏的二尖瓣脱垂是一个比较严重的心脏瓣膜疾病。这种情况下见于病员先如今岁数过小，必须使用手术进行治疗。手术治疗之后可以提高病员的生存质量，也可以改善病员的心脏供血，以免由于心脏供血不好所造成其他疾病。
2019-07-03 11:39
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所谓二尖瓣脱垂乃是一种先天的问题，是因为二尖瓣长的较为冗长，所以当心室收缩时，因为左心房与心室的压力差太大，导致瓣膜往心房的方向移动，一般而言约有10-20%的人有这种现象，但是绝大部分的人都无症状，只有一部分的人会有如心悸，胸闷，呼吸不顺畅，有时会有胸痛的情形，甚至有人会有晕厥的情形。
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预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞(SEE)： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或体循环栓塞 左心室射血分数＜40% 伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 年龄≥75岁 年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压 治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡。 预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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