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食管静脉曲张早期症状
补充说明：食管静脉曲张早期症状
a******W 2022-10-08 15:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张早期可能表现为上腹部不适、腹胀、恶心，若曲张静脉破裂可能导致呕血或黑便，建议及时就医以评估病情。
1.上腹部不适
当食管静脉曲张发生时，由于病变部位的血管扩张和压力增加，在进食过程中食物刺激可能加剧这些异常血管，导致患者出现上腹部不适的症状。这种不适通常位于胸骨后下方，有时可伴有轻微疼痛。
2.腹胀
食管静脉曲张主要是因为门脉高压导致胃肠道血液回流受阻，此时消化功能减弱，易引发腹胀。腹胀感常发生在中上腹部，可能伴随嗳气、打嗝等消化道症状。
3.恶心
食管静脉曲张压迫周围组织，会导致胃肠蠕动减慢，进而影响食物的正常消化吸收，从而引起恶心的感觉。恶心多为非特异性症状，但可能预示着潜在的消化系统问题，如肝硬化引起的食管静脉曲张。
4.呕血
食管静脉曲张破裂出血时，血液会刺激食管黏膜，引起呕吐反射，导致呕血的发生。呕血通常突然发生，可能是鲜红色或暗红色，严重时可能导致失血性休克。
5.黑便
食管静脉曲张破裂出血时，血液经过口腔、咽部进入胃内，经胃酸作用形成黑色柏油样大便。黑便的颜色深且呈条状，排便次数增多，每次量少，有时带有未消化的食物残渣。
针对食管静脉曲张的诊断，可以进行超声检查以评估肝脏和脾脏的情况，以及胃镜检查以直接观察食管和胃内部。对于食管静脉曲张的治疗，可以在医生指导下使用质子泵抑制剂改善症状，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物进行治疗。建议定期复查，监测病情变化，同时避免食用过硬或刺激性食物，以免加重食管静脉曲张的风险。
2024-04-06 08:12
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。流行病学：为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因： 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。 发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种： 1.胃肠道疾病 (1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。 (2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。 (3)其他：胃肠神经官能症。 2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。 3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。 4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。 5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。 6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。 二、发病机制： 1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。 2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张 无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。 3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查：
就诊科室：消化、儿科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
