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眼外肌麻痹的症状和近视的区别
补充说明：眼外肌麻痹的症状和近视的区别
a******W 2022-10-08 15:55
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的症状包括上睑下垂、复视、斜视、视力减退和瞳孔异常，而近视则表现为远处物体看不清，但瞳孔无异常，若症状持续建议眼科就诊。
1.上睑下垂
眼外肌麻痹是指支配眼球运动的神经受损或肌肉功能障碍，导致提上睑肌收缩无力或丧失收缩能力，从而出现上睑下垂。当病变累及支配上睑提肌的动眼神经时，会导致上睑提肌无法正常收缩，进而引发上睑下垂。上睑下垂通常表现为一侧或双侧的眼皮无法完全抬起，有时伴随睁眼困难。
2.复视
眼外肌麻痹使双眼注视同一物体时，一只眼睛的位置偏斜，导致两只眼睛看到的物像不在同一点上，产生复视现象。复视可能伴有眩晕感，特别是在头部运动时，患者会感到头晕目眩。
3.斜视
眼外肌麻痹导致眼外肌的力量不平衡，一个或多个眼外肌过度收缩或麻痹，造成眼球位置偏斜，形成斜视。斜视可能导致双眼视觉不协调，看近距离物体时需要眯起眼睛以减少复视。
4.视力减退
眼外肌麻痹会影响眼球的正常运动和聚焦，导致视力模糊或减退。视力减退可能表现在单眼或双眼，且可能伴有重影或视野缺损。
5.瞳孔异常
瞳孔由交感神经和副交感神经控制，眼外肌麻痹影响到这些神经的功能时，可能会导致瞳孔异常扩张或缩小。瞳孔异常可能表明眼部神经损伤，是眼科急症的表现之一，需紧急处理。
针对眼外肌麻痹的症状，可以进行神经系统的全面体检以及视力测试等来评估病情。治疗措施包括物理疗法、针灸或手术矫正。对于近视，建议定期进行眼科检查，避免长时间盯着屏幕，必要时配戴眼镜或进行屈光矫正手术。
2024-04-11 21:48
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
