发病时间：不清楚
双侧距骨坏死是什么原因
补充说明：双侧距骨坏死是什么原因
a******W 2022-10-08 15:57
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
双侧距骨坏死可能是由酒精滥用、类固醇药物过量使用、外伤、遗传因素、关节软骨发育异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精滥用
长期大量饮酒会导致酒精中毒性肝损伤，进而影响肝脏对脂肪的代谢和利用，导致体内脂肪积累，形成脂肪肝。进一步发展可引起肝细胞坏死、炎症反应和纤维化。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施之一，有助于减轻肝脏负担，改善病情。
2.类固醇药物过量使用
类固醇具有抗炎作用，但同时也会抑制免疫应答，导致机体对抗感染的能力下降，易发生继发性感染。此外，长期应用会引起肾上腺皮质功能亢进症，表现为满月脸、水牛背等。患者可在医生指导下通过服用甲泼尼龙片、磷酸钠注射液等药物进行缓解。
3.外伤
当受到外力撞击时，可能导致距骨周围的血管破裂出血，从而引起距骨周围血肿形成，如果不及时处理，可能会导致距骨缺血坏死。对于存在开放性伤口的患者，可通过清创术清除坏死组织，然后缝合伤口；对于无开放性伤口者，可以通过体位引流促进血液回流至受伤区域。
4.遗传因素
如果患者的父母患有距骨坏死，则其子女患此病的风险会增加。这是因为距骨坏死可能受基因控制，家族中有人患病，后代患病的概率就会相应提高。针对遗传性距骨坏死，可以遵医嘱使用阿伦磷酸钠片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛和减少炎症。
5.关节软骨发育异常
关节软骨发育异常是指关节面不平整或者关节间隙狭窄等情况，这些因素都会导致关节负重分布不均，从而引起距骨局部压力增大，导致距骨坏死的发生。针对关节软骨发育异常引起的距骨坏死，可以在医生指导下采用氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素钠片等药物保护关节软骨，延缓病情进展。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行MRI检查评估距骨坏死的程度。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重距骨负荷，延缓病情恢复。
2024-03-23 14:45
举报相关问题
向医生提问
距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
