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伤寒症状及治疗方法
补充说明：伤寒症状及治疗方法
a******W 2022-10-09 14:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
伤寒是由伤寒沙门菌感染引起的急性肠道传染病，通常表现为发热、头痛、腹痛、腹泻、表情淡漠等症状，治疗需要及时就医并遵循医生的指导。
1.发热
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，病原体侵入机体后会刺激免疫系统产生炎症反应，导致体温调节中枢出现异常，进而引发持续高热。这是由于感染后机体免疫细胞被激活，产生内源性致热原，使体温调定点上移。发热通常出现在疾病的初期，体温可高达39℃以上，且伴随乏力、食欲减退等症状。
2.头痛
伤寒患者会出现全身中毒的症状，包括神经系统功能障碍，此时可能会有脑血管痉挛的情况发生，从而引起头痛的现象。这主要是因为伤寒杆菌产生的外毒素作用于中枢神经系统所导致的。头痛一般位于额头或枕部，有时可能呈钝痛感，严重时会影响日常生活和睡眠质量。
3.腹痛
伤寒会引起肠黏膜充血水肿，甚至坏死脱落，导致胃肠道平滑肌收缩增强，进而引发腹部疼痛。这是因为伤寒杆菌通过血液循环扩散至肠道壁，引起局部炎症反应和组织损伤。腹痛多为脐周阵发性绞痛，也可呈持续性钝痛，伴有恶心呕吐等消化道症状。
4.腹泻
伤寒会导致胃肠功能紊乱，影响食物的正常消化吸收，进而引发腹泻。这是由于伤寒杆菌产生的内毒素直接作用于小肠黏膜下淋巴组织，导致其受损而失去正常的分泌功能。腹泻常发生在病程的第二周，大便次数增多，但无里急后重感，粪便呈水样或稀糊状，不含血液和脓液。
5.表情淡漠
伤寒患者的病情发展到一定程度时，会出现严重的毒血症症状，如嗜睡、昏迷等，这些都可能导致情绪变化异常。这是由于伤寒杆菌释放出的内毒素作用于中枢神经系统，干扰了神经递质的正常代谢过程所致。表情淡漠往往伴随着精神萎靡、反应迟钝等情况，严重者可能出现意识障碍。
针对伤寒的症状，可以进行血常规、肥达试验以及骨髓培养等检测项目来确定诊断。治疗措施主要包括抗生素治疗，常用药物有氟喹诺酮类抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等。患者应注意休息，避免食用生冷、油腻的食物，保持良好的个人卫生习惯，以减少传染风险。
2024-02-11 13:02
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伤寒(typhoidfever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，又称为肠热病(enteric fever)，英文名称：typhoid fever;肠热病;enteric fever。以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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