发病时间：不清楚
三尖瓣关闭不全怎么引起的颈静脉怒张
补充说明：三尖瓣关闭不全怎么引起的颈静脉怒张
a******W 2022-10-09 14:37
三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张 心力衰竭 肺动脉高压 先天性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全导致的颈静脉怒张可能由心力衰竭、肺动脉高压、右心室扩张、先天性心脏病或风湿性心脏瓣膜病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时，由于心脏收缩功能下降导致血液回流至右心房增加，此时为了平衡压力，下腔静脉和上腔静脉会通过颈静脉进行代偿，从而引起颈静脉怒张。心力衰竭患者可遵医嘱使用利尿剂如、螺内酯等药物缓解水肿。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是多种原因导致肺小动脉结构改变，肺循环阻力增加，肺动脉压力异常升高的病理状态。持续的肺动脉高压会导致右心负荷加重，进而出现右心室肥厚和扩大，久而久之可能导致右心衰竭。当右心衰竭发生时，体静脉系统血流量增多，使颈静脉压升高，因此会出现颈静脉怒张的现象。肺动脉高压患者可在医生指导下服用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺动脉压力。
3.右心室扩张
右心室扩张是指右心室壁变薄或肌肉减少，导致其失去正常的收缩能力，无法有效地将血液泵入肺动脉。这使得右心室需要更大的力量来对抗扩张后的低顺应性，从而导致右心室壁增厚以适应这种压力。长期的压力负荷增加会导致心肌细胞损伤和死亡，最终导致心力衰竭的发生。对于右心室扩张的患者，可以考虑植入经皮导管主动脉瓣置换术、经皮左心室辅助装置植入术等方式进行治疗。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环存在分流，导致右心负荷增加，长期负荷增加会引起右心室肥厚和扩大，进一步发展为右心衰竭。右心衰竭时，体静脉回流受阻，血液积聚在身体下垂部位，如双腿和腹部，引起水肿；同时，右心室压力增高，使颈静脉充盈，表现为颈静脉怒张。先天性心脏病患者可能需要手术治疗，例如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
5.风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是由链球菌感染后反复发作的自身免疫性疾病所导致的心脏瓣膜损害，其中二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。随着病情进展，病变瓣膜逐渐狭窄或/和关闭不全，导致心脏负荷增加，右心室增大并出现功能减退。右心室增大压迫周围的血管，包括颈静脉，使其处于高容量状态，从而引起颈静脉怒张。患者可通过人工瓣膜置换术、生物瓣膜置换术等手术方式改善不适症状。
建议定期进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质水平监测，以评估心脏状况和电解质平衡。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以减轻心脏负担。
2024-03-03 12:56
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
