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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

能怀上孩子却保不住胎可能是黄体功能不足、子宫内膜异位症、抗磷脂综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗和管理。
1.黄体功能不足
黄体功能不足导致孕激素分泌减少,影响子宫内膜的正常生长和维持,从而引起习惯性流产。补充黄体酮是常用的治疗方法,如口服黄体酮胶囊、肌注黄体酮注射液等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的病变。由于异位的子宫内膜周期性的出血或者周围纤维化,会导致盆腔粘连,进而影响受精卵着床,增加早期流产的风险。患者可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛症状。
3.抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病,其特征为血液高凝状态和血小板活化,导致血管内皮细胞损伤和血栓形成。这会影响胎盘的血液循环,导致胚胎发育受限或停止发育,出现反复自然流产的情况。抗血小板治疗是主要的治疗手段,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.甲状腺功能亢进症
甲亢时甲状腺激素水平升高,促进新陈代谢,造成营养物质消耗过快,影响胎儿的生长发育,容易发生流产。抗甲状腺药物是首选治疗方法,例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,可以抑制甲状腺激素合成,控制病情,改善预后。
5.糖尿病
高血糖状态使得葡萄糖从尿中排出,身体处于饥饿状态,需要大量胰岛素来降低血糖浓度,而此时卵巢产生的雌孕激素又依赖于胰岛素的存在,所以会引起黄体功能不全,导致难以怀孕或怀孕后易流产。遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法是最常见的管理方式,对于无法通过生活方式干预有效控制的患者,可能需要遵医嘱使用胰岛素促泌剂,比如格列齐特片、格列吡嗪片等以控制血糖水平。
建议定期进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测,如孕酮、雌二醇等,以便及时发现黄体功能异常或其他潜在的问题。同时,保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,有助于改善黄体功能不足的症状。

2024-03-09 00:51

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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