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肾小管疾病的原因
补充说明：肾小管疾病的原因
a******W 2022-10-21 22:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管疾病的原因可能包括肾小管损伤、肾小管萎缩、肾小管坏死、遗传性肾小管疾病、肾小球肾炎引起的继发性肾小管疾病等。这些病因导致的肾小管功能障碍需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.肾小管损伤
肾小管损伤是指肾小管结构和功能受到损害，导致肾小管对尿液中的废物和水分的重吸收能力下降。这会导致尿液浓度异常、蛋白尿等问题。对于肾小管损伤，可以考虑使用保肾药物进行治疗，如百令胶囊、海昆肾喜胶囊等。
2.肾小管萎缩
肾小管萎缩是由于长期缺血、缺氧等原因导致肾小管细胞减少或消失的一种病理变化，进一步影响肾小管的功能。肾小管萎缩后，其分泌和再吸收功能均会受到影响，进而引起一系列临床表现。患者可遵医嘱服用金水宝胶囊、百令片等药物以改善肾脏微循环，保护肾脏，延缓病情进展。
3.肾小管坏死
肾小管坏死是由多种原因导致的肾小管细胞死亡，当肾小管发生坏死后，肾小管上皮细胞丧失了正常的功能，无法将原尿中的有用成分重新吸收到血液中，同时还会导致电解质紊乱。针对肾小管坏死的情况，可以在医生指导下应用注射液、氢片等利尿剂来减轻水肿和液体潴留。
4.遗传性肾小管疾病
遗传性肾小管疾病是一组由基因突变引起的肾小管功能障碍性疾病，包括遗传性肾小管酸中毒、范可尼贫血等类型。这些疾病的发病机制各不相同，但都涉及肾小管转运蛋白或酶的缺陷，导致离子转运异常或溶质过滤受损。对于遗传性肾小管疾病，需要根据具体情况制定个性化治疗方案，可能包括饮食调整、电解质平衡维持以及特定的药物治疗，如碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒。
5.肾小球肾炎引起的继发性肾小管疾病
肾小球肾炎会引起肾小球毛细血管壁炎症反应和纤维化，导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多，使肾小球有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，从而引起肾小管病变。患者可在医师指导下使用他克莫司软膏、环孢素软胶囊等免疫抑制剂来控制自身免疫反应，预防肾小管进一步损伤。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，以及钙、磷等矿物质水平，以评估肾小管功能和电解质平衡。必要时，还应进行肾活检或其他相关影像学检查，如超声波检查或计算机断层扫描，以排除其他潜在的肾脏疾病。
2024-04-05 08:21
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急性肾小管坏死(ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。
症状起因：急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。(一)急性肾缺血：急性肾缺血是ATN最常见的类型，它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展，造成较长时间肾缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手术中或手术后大量出血或输血，各种原因休克与休克纠正后，体外循环心脏复跳，同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN为严重肾功能恢复所需时间也较长。(二)急性肾毒性损害：肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。1、药物肾毒性损害：发病率有升高趋势，分别占总急肾衰发病率的11%和内科病因急肾衰的17.1%。引起ATN的常见药物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素多粘菌素B妥布霉素，磺胺类药物，二性霉素环孢菌素A和顺帕等。2、毒物肾毒性损害：⑴重金属类肾毒物：如汞、镉、砷、铀、铬、锂、铋、铅和铂等;⑵工业毒物：如氰化物、四氯化碳、甲醇、甲苯、乙烯二醇和氯仿等;⑶杀菌消毒剂：如甲酚间苯二酚、甲醛等;⑷杀虫剂及除草剂：如有机磷、百草等，这类毒物中毒应注意早期采取清除体内毒物的措施。3、生物毒素：有青鱼胆、蛇咬伤、毒蕈、蜂毒等。这类毒素中毒常易引起多脏器衰竭常同时损害肺、肾、肝及心功能等，在急救时应注意维持各主要脏器功能。4、造影剂肾损伤：原有肾功能损害、糖尿病老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。(三)传染性疾病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等引起ATN。其中以出血热最为常见，占急肾衰总发病率的18.6%和内科病因的29%。出血热的病理基础是全身小血管出血性损害，重型者死亡率甚高应强调早期诊断及早期施行透析治疗。(四)急性溶血及血管内溶血：不相配合的异型输血，各种体外循环造成的红细胞破坏免疫性疾病引起溶血贫血危象各种原因血红蛋白尿疟疾流行区的黑尿热、恶性疟疾及抗疟药物如伯氨喹啉及奎宁等引起的溶血。挤压、创伤和非创伤横纹肌裂解引起大量肌红蛋白沉积肾小管，造成与溶血相似的肾脏损害。
可能疾病：小儿肾小管-间质肾炎 产科休克 重金属中毒性肾病 老年低温症
就诊科室：肾
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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