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胃食管反流吞咽困难怎么治疗
补充说明：胃食管反流吞咽困难怎么治疗
a******W 2022-10-21 22:11
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃食管反流引起的吞咽困难可采取饮食疗法、抗酸药物、促动力药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等方法进行治疗。
1.饮食疗法
通过调整饮食结构如减少脂肪摄入、分餐进食等来缓解症状。适用于轻度胃食管反流患者，旨在改善生活习惯以减轻症状。
2.抗酸药物
抗酸药物可以中和过多的胃酸，从而缓解胃食管反流引起的不适感。对于存在胃酸分泌增多的胃食管反流病患者有较好的效果。
3.促动力药物
促动力药物可增加下食道括约肌压力和改善食道蠕动功能，进而减少胃内容物逆流至食道。对于存在下食道括约肌功能障碍者有益。主要通过促进食物从胃部向下消化道移动来发挥作用。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能阻断壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，降低胃液对食道黏膜的刺激。适用于需要长期控制胃酸水平的情况。这类药物通过竞争性地占据壁细胞表面的组胺H2受体，抑制胃酸分泌。
5.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂能够有效抑制胃壁细胞的氢-钾ATP酶活性，减少胃酸分泌。对于需要强有力抑酸治疗的胃食管反流病患者效果显著。此药通过选择性地抑制胃壁细胞的质子泵，减少胃酸产生。
在治疗胃食管反流引起的吞咽困难时，应避免食用可能加重反流的食物，如咖啡因和辛辣食品。同时，保持良好的姿势，饭后适当活动也有助于促进消化，减少反流的发生。
2024-02-13 09:26
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
