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脑动脉狭窄的治疗
补充说明：脑动脉狭窄的治疗
a******W 2022-10-28 15:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脑动脉狭窄的治疗可以考虑经颅多普勒超声引导微球囊扩张血管成形术、颈动脉内膜剥脱术、抗血小板治疗、降脂治疗、控制高血压等方法。
1.经颅多普勒超声引导微球囊扩张血管成形术
此手术通过经颅多普勒超声定位狭窄部位后使用微球囊扩张狭窄处，并置入支架以恢复血流。具体做法是将一根细软导管插入颈部或股部血管，利用超声波导航找到狭窄区域，然后使用微球囊扩张狭窄处。该方法适用于大脑中动脉严重狭窄导致的缺血性卒中患者。
2.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术，通过移除受损的颈动脉内膜来改善血液循环。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在显微镜下切除增厚的颈动脉内膜斑块。该手术主要用于治疗严重的颈动脉狭窄引起的脑供血不足。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗旨在预防血栓形成，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，能够抑制血小板活化和聚集。脑动脉狭窄伴有高风险血栓事件时可考虑使用。
4.降脂治疗
降脂治疗主要是通过降低血脂水平来减少动脉粥样硬化的进展，常用的药物有他汀类和贝特类等。对于存在混合型高脂血症或者合并冠心病的患者效果更佳。
5.控制高血压
控制高血压可通过生活方式干预及服用降压药如硝苯地平、卡托普利等来实现，目标是将血压维持在正常范围内。对于存在原发性高血压且伴有轻度脑动脉狭窄的患者有益。
针对脑动脉狭窄的治疗，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，建议采取低盐饮食，避免食用过咸食物，以减少水肿的发生。
2024-02-22 10:17
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
