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腹胀怎么判断是肝病还是胃病
补充说明：腹胀怎么判断是肝病还是胃病
a******W 2022-10-28 15:09
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
腹胀的判断可依据腹胀伴随症状、腹部体征、实验室检查、影像学检查以及既往病史来区分肝病和胃病。
1.腹胀伴随症状
腹胀伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状时，可能与胃病有关。而腹胀伴有黄疸、乏力、发热等，则可能是由肝病引起的。
2.腹部体征
触诊发现肝脏肿大或脾脏肿大，且皮肤巩膜黄染，此时多考虑为肝病所致腹胀。若患者存在右上腹压痛、反跳痛及肠鸣音亢进的情况，则更倾向于胃部疾病导致的腹胀。
3.实验室检查
肝功能检查中转氨酶升高、胆红素水平异常增高通常提示肝病可能性较大。而胃病相关检查如幽门螺杆菌检测、胃镜检查可提供直接证据。
4.影像学检查
超声波检查显示肝脏形态改变、血流动力学异常有助于诊断肝病。而钡餐造影、CT扫描则能帮助评估胃部结构是否异常。
5.既往病史
有慢性乙型肝炎、酒精性肝病等肝病史的人群出现腹胀症状，应警惕肝病的可能性。对于长期存在消化不良、溃疡病史者，应注意胃部疾病的潜在风险。
腹胀是一种常见的临床症状，在鉴别肝病和胃病时需综合考虑多种因素。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受适当治疗。
2024-03-03 20:34
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
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