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手术中凝血功能障碍怎么办
补充说明：手术中凝血功能障碍怎么办
a******W 2022-12-02 11:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
手术中凝血功能障碍可以通过抗纤溶药物、补充血小板、凝血因子替代疗法、血小板输注、血浆输注等治疗措施进行处理。
1.抗纤溶药物
抗纤溶药物通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活剂的作用来减少纤维蛋白分解，从而增强凝血功能。例如，氨甲苯酸可竞争性地阻断纤溶酶原激活物，减少纤维蛋白溶解。此药物适用于因遗传性或获得性凝血因子缺乏导致的出血性疾病。需监测患者的出血情况及凝血指标变化。
2.补充血小板
补充血小板可以增加血液中的血小板数量，提高止血能力。常用的有血小板计数仪、血小板分离机等设备。当患者存在血小板减少症或其他引起凝血功能障碍时，需要快速提升血小板水平以预防严重出血。使用前应评估患者是否存在过敏反应及其他禁忌证。
3.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法是通过注射含有缺失凝血因子的血液制品来纠正凝血功能异常。如新鲜冷冻血浆中含有多种凝血因子，可用于治疗遗传性凝血因子缺乏。对于先天性凝血因子缺乏或后天因素导致凝血因子缺乏的患者有效。在使用过程中应注意可能出现过敏反应和其他潜在风险。
4.血小板输注
血小板输注是将正常人的血小板输给患者，帮助恢复其正常的凝血功能。通常采用无菌技术采集健康供体的血小板，并对其进行交叉配对和检测。当患者存在血小板计数显著降低或功能障碍时，可考虑使用血小板输注。需注意选择合适的供体以及可能存在的感染风险。
5.血浆输注
血浆输注是指将健康的个体血浆输入给患者，其中包含完整的凝血因子复合物，有助于改善凝血功能。可通过静脉注射的方式进行。对于凝血功能障碍且无法从其他治疗中获益的患者是一种有效的补救措施。在接受治疗期间应密切观察是否有不良反应发生。
在实施任何治疗措施之前，必须首先确定凝血功能障碍的原因，以便采取针对性的治疗方案。建议定期监测患者的凝血功能指标，确保及时发现异常情况并调整治疗策略。
2024-03-26 18:51
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凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，主要常有家族史;获得性凝血功能障碍较为常见，康复患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
症状起因：1、遗传性单一凝血因子缺乏2、因其他的病而导致多种凝血因子缺乏
可能疾病：遗传性凝血因子缺乏症 获得性维生素K依赖性凝血因子异常 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症 遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏 遗传性凝血因子Ⅺ缺乏
就诊科室：血液
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
咖啡酸片
用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
