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睡觉时有喘鸣声是什么原因?
补充说明：睡觉时有喘鸣声是什么原因?
a******W 2022-12-02 11:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
睡觉时有喘鸣声可能是睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肥胖症、腺样体肥大等疾病的表现。这些疾病都可能导致气道狭窄或不畅，引起喘鸣声。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是由于上呼吸道肌肉松弛导致气道部分堵塞引起的。当患者仰卧位时，舌根后坠、咽部软组织塌陷等均可使气道不完全阻塞，从而引起打鼾和短暂的呼吸停止。患者可遵医嘱使用持续气道正压通气机进行治疗，通过增加气道内压力来保持气道开放，减少打鼾和呼吸暂停的发生。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，出现喘鸣音。此外，夜间激素分泌量下降，也容易诱发支气管平滑肌收缩，进而加重喘鸣音。患者可在医生指导下使用吸入性糖皮质激素进行缓解，如布吸入气雾剂、氟替卡松吸入气雾剂等。
3.慢性阻塞性肺病
COPD患者的肺泡弹性回缩力减弱，残气量增多，导致呼气困难，气体滞留于肺泡中产生喘息声。夜间睡眠时体位改变，膈肌位置上升，也会加剧气体交换障碍。COPD患者需要戒烟并改善生活方式，同时配合医生制定个性化管理方案，包括药物治疗和康复训练。
4.肥胖症
肥胖者颈部脂肪堆积较多，可能压迫气道，导致气流受限，从而发出喘鸣声。此外，肥胖还可能导致胸壁变厚，进一步影响呼吸功能。建议肥胖患者调整饮食结构，控制热量摄入，增加体力活动，以减轻体重。必要时，可以在医生指导下服用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍片等减肥药物进行治疗。
5.腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，肥大的腺样体可以向前下突出，造成气道狭窄，导致呼吸不畅，出现喘鸣声。这种情况多见于儿童，但也可能影响成年患者。针对腺样体肥大的治疗方法主要是手术切除，例如扁桃体腺样体切除术、低温等离子射频消融术等。此类手术需由耳鼻喉科医师在全麻下完成，旨在恢复上气道通畅。
针对睡眠中的喘鸣声，建议定期进行睡眠监测、肺功能测试以及头颈侧位X线检查，以便评估病情变化。对于存在睡眠呼吸暂停综合征风险的人群，应采取适当的体重管理和睡前姿势调整，以减少睡眠时的呼吸障碍。
2024-03-19 04:00
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睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大、巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。
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