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左右脉压差大怎么回事
补充说明：左右脉压差大怎么回事
2022-12-02 11:27
脉压差大 高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进症 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
左右脉压差大可能与高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄、贫血等疾病有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.高血压
当收缩压和舒张压之间的差异大于30mmHg时，会导致左右脉压差大的现象发生。因为血压值高，所以会导致血管壁的压力增大，从而引起这种情况的发生。患者可以在医生指导下使用降压药进行缓解，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致心脏左心室血液流出受阻，使收缩期压力增高，进而影响到脉压差。由于主动脉瓣狭窄会影响心脏的正常泵血功能，导致心脏每次收缩时无法充分将血液排出体外，从而使收缩压升高。对于重度主动脉瓣狭窄的患者，可以通过手术的方式来进行治疗，比如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、人工瓣膜置换术等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平过高，会引起代谢率增加，导致周围血管扩张和收缩功能异常，出现脉压差增大的现象。这是由于甲状腺激素的作用下，交感神经兴奋性增强，使得心率加快、心肌收缩力增强，从而导致收缩压上升。甲亢患者可遵医嘱服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾脏缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而引起水钠潴留和血压升高。肾动脉狭窄导致肾实质缺血，刺激肾素分泌增多，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，引起血压升高。对于严重的肾动脉狭窄，需要通过介入手术的方法来解除狭窄，例如经皮穿刺股动脉插管至狭窄处进行球囊扩张或支架植入术。
5.贫血
贫血状态下，由于红细胞数量减少，血液携氧能力下降，机体为了代偿而提高血液黏稠度和心脏后负荷，以保证组织供氧，此时收缩压和舒张压之间会出现较大的差距。贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液的携氧能力降低，导致身体各器官组织缺氧，触发了机体的代偿机制，包括心脏的收缩加强和心跳加速，以提高血液循环的速度和氧气供应量。轻度贫血可通过饮食调整改善，严重者需遵医嘱输血或口服铁剂、维生素B12等纠正贫血。
建议定期监测血压和血脂水平，保持健康的生活方式，如合理膳食和适量运动。必要时，可以进行超声心动图、甲状腺功能测定以及血常规等检查，以便及时发现并处理相关问题。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
茅炫 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
左右脉压差大可能是高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄、贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当人体存在高血压时，心脏后负荷增加，为维持血液循环，需加强心肌收缩力和加快心跳频率。长期如此会导致左心室壁增厚，从而形成左心室肥厚的现象。降血压药物如硝苯地平、卡托普利等可缓解高血压引起的左心室肥厚。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致血液从左心室流出受阻，使左心室需要更大的力量来泵血。为了适应这种压力变化，左心室会逐渐增厚以增强其收缩力。手术治疗是解决主动脉瓣狭窄的有效方法，例如经皮主动脉瓣置换术或微创主动脉瓣膜植入术。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症引起代谢率增高，进而影响心脏的收缩和舒张功能，导致左心室扩大。同时，由于甲状腺激素的作用，会使心率加快，久而久之也会出现左心室肥大的现象。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而刺激心脏产生更多的血液来弥补肾脏丢失的部分。此时，左心室需要更强的力量将血液泵出到全身各处，因此会出现左心室肥厚的情况。介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经股动脉支架植入术是常用的肾动脉狭窄治疗方法。
5.贫血
贫血时红细胞数量减少，血液携氧能力下降，机体为补偿供氧不足，可通过代偿性机制使血液流动速度加快，以提高氧气交换效率。这使得左心室承受更大的压力负荷，长此以往可能导致左心室肥厚。补充铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等可以纠正缺铁性贫血，改善贫血状况，减轻左心室肥厚的风险。
建议定期监测血压和心率，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压和心率。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声和甲状腺功能测定等检查，以进一步评估心血管系统的状况。
2024-04-15 01:51
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血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。 一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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