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肝腹水原因？
补充说明：肝腹水原因？
2019-07-10 07:11
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精选回答(2)
张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
肝腹水原因可能是低蛋白血症、门静脉高压、激素紊乱等原因引起的。
1、低蛋白血症
肝脏是人体重要的器官组织，主要起到解毒、代谢的作用，如果存在低蛋白血症的情况，会导致血浆渗透压降低，从而引起腹水。可以遵医嘱使用重组人生长激素注射液、拉夫米定片等药物治疗。
2、门静脉高压
门静脉压力增高时，会导致血浆渗透压增高，使腹腔内出现大量的液体，从而引起腹水。可以遵医嘱使用盐酸片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。
3、激素紊乱
如果患者存在激素紊乱的情况，会影响身体的正常代谢，导致水钠潴留，从而出现腹水。患者可以遵医嘱使用氢化可的松片、醋酸片等药物治疗。
除了以上原因之外，还可能是肝硬化、肾小球肾炎、心力衰竭等原因引起的，建议患者及时就医，可以通过影像学检查的方式来判断具体的原因，并遵医嘱进行针对性的治疗。
2022-07-19 17:14
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陆海英 主任医师 北京大学第一医院 三甲
擅长：病毒性肝炎（乙型及丙型）、肝炎肝硬化、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、发热及感染性疾病的诊断及治疗。
提问
引起肝腹水的原因可能是患者之前就有乙肝丙肝等等病情肝腹水的危害，可能会导致患者出现血流缓慢，血液粘滞度增加也会导致循环血容量出现结石的情况，发生血容量也会浓缩，而且导致患者出现低血压或者引起休克的情况，严重的话也会导致肝细胞坏死，而导致患者出现死亡，所以患者要及时的做治疗。
2019-07-10 07:58
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医生回答(1)
李娟 主治医师 三甲
提问
肝腹水的慢性发展和患者持续严重的肝损伤影响蛋白质的合成和摄入，并最终导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或合成障碍。当血浆中的白蛋白低于31升时，血液浓度将过低，导致血液成分外渗，腹水形成。
2019-07-10 07:55
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水病因分类1、心血管疾病2、慢性充血性右心衰竭3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎4、瘦型克山病5、肝脏疾病6、病毒性肝炎7、肝硬化8、肝脏肿瘤9、肝脏血管疾病10、肝静脉阻塞综合征11、门静脉血栓形成12、下腔静脉阻塞综合征13、腹膜疾病14、腹膜炎如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝15、腹膜肿瘤腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤16、肾脏疾病17、慢性肾炎肾病型18.肾病综合征19、营养障碍性腹水20、低蛋白血症21、其他原因乳糜性腹水甲状腺功能减退梅格斯(Meig)综合征二、机理：1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类2、原发性肾脏排钠排水量减少肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留3、继发性肾脏排钠排水量减少肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtrationfractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有：6、毛细血管有效流体静压增高7、有效胶体渗透压下降有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
就诊科室：肝胆
