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颅内压增高为什么不能做腰穿
补充说明：颅内压增高为什么不能做腰穿
2019-07-10 17:54
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精选回答(3)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
腰穿指的是腰椎穿刺，颅内压增高一般不建议做腰椎穿刺，可能会导致病情加重。
如果患者出现颅内压增高的情况，可能是颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血等原因造成的，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等不适症状。腰椎穿刺是一种有创的检查方法，可以用于诊断中枢神经系统疾病，比如蛛网膜下腔出血、颅内蛛网膜炎等。如果颅内压增高的患者进行腰椎穿刺，可能会导致脑脊液流失，加重颅内压增高的情况，严重时甚至会引起脑疝，从而危及生命健康。
如果出现颅内压增高的情况，建议患者及时到正规医院的神经内科就诊，明确引起的病因之后进行针对性的治疗，以免延误病情。
2023-07-23 02:53
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邵自强 主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：脑血管病、帕金森综合症、痴呆、抑郁焦虑
提问
颅内压明显升高时，如果腰椎穿刺试验时脑脊液引流过多过快，可能诱发脑疝。因此，怀疑有明显颅高压症状者，应首用药物控制脑水肿，再行腰椎穿刺检查。
如果怀疑后颅窝占位，应先进行影像学检查，腰椎穿刺不适合这类疾病。如果腰椎穿刺时颅内压明显升高，应在医生的指导下立即给予甘露醇注射液等脱水药物。
可以多吃一些降低颅内压的食物，比如海带，富含甘露醇，有脱水降颅内压的作用。避免腌制或辛辣刺激性食物。多吃富含膳食纤维的食物，少吃产生更多气体的食物。注意促进胃肠蠕动，加快营养物质的吸收，避免腹部胀气，否则会影响患者的身体恢复。
2022-08-19 17:31
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
当颅内压明显升高时，如果在腰椎穿刺试验中脑脊液排出太多太快，就有可能诱发脑疝。因此，怀疑有明显颅内高压症状的人应在腰椎穿刺前使用药物控制脑水肿。如果怀疑后颅窝占据空间，应首先进行影像检查，腰椎穿刺不适合此类疾病。如果腰椎穿刺时颅内压明显升高，应立即注射甘露醇等脱水药物。颅内压降低后，脑脊液应少放或不放。
2019-07-10 18:43
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
